OSTÉOSARCOME OSTÉOIDE DE L'HUMÉRUS DROIT, EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE
Prép. # boîte 292.
La malade, fillette de huit ans et demi, avait eu, en mars 19922, une angine ayant duré deux jours et qui ne se serait pas accompagnée de fièvre. Peu de temps après, l'enfant aurait fait une chute au cours de laquelle le bras droit aurait porté sur le sol.
SN
A partir de ce moment, apparition de douleurs dans le membre supérieur droit ayant débuté au poignet, puis s'étant progressivement étendues à l’épaule et s’y cantonnant actuellement. A leur début, ces douleurs apparaissent à Foccasion de tous les mouvements ; elles ne sônt plus provoquées maintenant que par les mouvements d’élévation du bras.
Divers médecins examinent la petite malade et portent successivement les diagnostics d’ostéomyélite, d’ostéo-arthrite tuberculeuse, puis de sarcome.
A L'EXAMEN, le 18 mai 1924, l'épaule droite est légèrement augmentée de volume ; la peau qui la recouvre est normale, sans varicosités.
Au palper, on réveille une douleur nette, par la pression de la face antérieure de la tête humérale, qui est augmentée de volume.
La mobilité articulaire semble conservée ; l’omoplate droite n’est pas entraînée plus tôt que la gauche dans les mouvements simultanés d’abduction passive des deux bras. L’élévation active semble cependant légèrement diminuée à droite.
Le 25 mai, apparition de quelques veines au niveau de l’épaule droite. La tumeur a nettement augmenté de volume.
OPÉRATION (Dr MÉTIVET), 31 mai 1924. — Une incision exploratrice est pratiquée dans le sillon delto-pectoral. Elle conduit sur une tumeur bosselée, inégale, molle, encapsulée, qui, à l’incision, présente l’aspect d’un sarcome, On pratique alors une désarticulation de l'épaule en réséquant les tissus à travers lesquels a été pratiquée l’incision exploratrice, ainsi qu’une partie du deltoide envahie par la tumeur.
Le 10 juin, ablation des fils.
Le 12 juin, la malade sort avec un moignon bien cicatrisé.
EXAMEN HISTOLOGIQUE (M. LECÈNE). — Aspect de sarcome ossifiant. Lacs sanguins sans paroi propre. Ebauches de travées osseuses au milieu de tissu conjonctif atypique. Nombreuses cellules à noyaux monstrueux. Malignité certaine.
Juillet 1924. — Subit à Heidelberg deux séances de radiothérapie d’une heure chacune.
6 avril 1925. —— Examens radiologiques (par M. LEDOUx- LEBARD). Epaule et poumons sans récidive ni métastases appréciables.
Bon état général, engraisse.
A l’examen clinique, moignon en parfait état.
Revue le 19 avril 1925. — Très bon état général. Aucune métustase cliniquement appréciable.
Tumeurs des os. 8
OBSERVATION XXII (LAPEYRE, de Tours)
SARCOME DU TIBIA Prép. : coupe 1.079 (Moulonguet).
La malade, jeune fille de quinze ans, entre le 18 avril 1924 à la clinique du D' Lapeyre, pos une tumeur du tiers supérieur du tibia droit.
Trois semaines auparavant, elle avait été renversée par une ne Depuis cette chute, ses parents, qui n’avaient antérieure-
nent rien remarqué d’anormal, voient se développer la tumeur, pour laquelle ils consultent. On pense de suite à un ostéosarcome.
Le 20 avril, prélèvement d’un fragment de la tumeur, qui est molle, Kystique.
La tumeur continue à évoluer rapidement ; l’examen histologique ne donne pas de résultats probants, mais néanmoins on n’hésite pas à poser le diagnostic d’ostéosareome, sur l’aspect clinique et l’évolution de la lésion.
OPÉRATION (D' LAPEYRE), le 12 mai 192%. —- Amputation de cuisse au tiers inférieur.
Suites opératoires simples.
EXAMEN HISTOLOGIQUE (M. LECÈNE). — Sarcome du tibia très vasculaire. Les vaisseaux n’ont pas de paroi propre, ce sont des lacunes sanguines. Nombreuses cellules monstrueuses à noyaux en division. Malignité certaine.
Mars 1925. — Rien à signaler jusqu’à cette époque, où la malade entre à l’hôpital de Tours, en médecine, pour des accidents que l’on peut imputer de façon non douteuse à une généralisation : hémothorax avant nécessité deux ponctions ; phénomènes de compression médiastinale avec œdème du membre supérieur droit.
La MORT survient à la fin de mars 1925.
