DIAGNOSTIC

Après avoir passé en revue les différents symptômes observés chez les malades atteints de tumeurs du quatrième

se 0 ventricule, il s’agit de savoir quelle peut être leur valeur au point de vue du diagnostic du siége de la tumeur.

Parmi tous ces symptômes, en est-il un de caractéristique qui permette de localiser la tumeur dans le quatrième ventricule?

Nous pouvons de suite répondre par la négative. La céphalalgie, les vertiges, les pertes de connaissance, les accès épileptiformes, les troubles de l'intelligence, de la vue, les vomissements, sontcommuns à toutes les tumeurs cérébrales, quel que soit leur siége; tout au plus la céphalalgie, si elle est franche ment occipitale, permettra-t-elle de penser à une tumeur du cervelet. Si, à côté de ces indices généraux de tumeur céré: brale se trouvent des troubles de motilité du côté des nerfs crâniens et des organes des sens, tels que strabisme, paralysie faciale, embarras de la parole, dysphagie, on pourra diagnostiquer une tumeur de la base du crâne dans le voisinage de la protubérance, du bulbe et de l'origine des nerfs crâniens ; on pourra penser, avec autant de raison, à une tumeur du cervelet.

Il nous reste à examiner la valeur d’un symptôme important, le diabète. Le diabète est-il un symptôme spécial aux tumeurs du quatrième ventricule? Évidemment non.

Si d’abord nous examinons les expériences physiologiques, nous voyons que non-seulement il a été produit par la piqûre du quatrième ventricule, mais encore par la blessure des olives du bulbe.

Si maintenant nous nous reportons aux cas pathologiques,

-nous voyons, en dehors du diabète produit par les tumeurs du quatrième ventricule, un certain nombre d'observations où le diabète a été signalé pendant la vie et coïncidait à l’autopsie avec des lésions des hémisphères cérébraux, des couches optiques, des corps striés, des méninges cérébrales ou spinales, de la moelle, et surtout des maladies du quatrième ventricule.