PRONOSTIC. COMPLICATIONS. RÉCIDIVE
Les fibro-myomes ont un pronostic essentiellement bénin. Ils n’envahissent jamais les organes voisins. Les troubles fonctionnels qu’ils déterminent sout d'ordre purement mécanique; l'état général reste bon ; la'malade ne souffre guère; elle n'est qu'incommodée et sa vie n’est en rien compromise. |
RAY} ND PE PER Ed A 28 ES: | 4 î à EE
Jamais, à part des hémorragies qui en somme sont
rares, on n’observe de symptômes alarmants, jamais
de crises douloureuses comme dans le cancer. C’est à peine s’il peut se présenter du vaginismé, et encore pour cela faut-il un terrain spécialement prédisposé.
Pourtant ces fibromes n’ont aucune tendance à rétrocéder ; ils s'accroissent lentement, mais ils s’accroissent toujours. Si généralement, dans les observations, ia lumeur n'avait que le volume d’un gros œuf, dans un cas de Porro, cité par Rizzoli, le fibrome avait acquis Le volume d'une {éte de fœtus. Nous allons citer cette observation, car elle nous donne un exemple d’ure complication des plus rare mais cependant possible, je veux parler d’un cas de dystocie causée par un fibro-myome.
Observation de Porro résumée par Rizzoli (1).
« Chez une jeune femme primipare, de 26 ans, qui vint accoucher à la Maternité de Milan, en octobre 1872, mon ami le D' Porro trouva dans le cul-de-sac vésicovaginal une tumeur fibreuse. Elle était du volume d’une tête de fœtus. Malgré son volume extraordinaire elle n’entrava pas le cours de la grossesse, mais elle offrit de sérieuses difficultés pendant l’accouchement et aggrava les symptômes puerpéraux. Porro en fit heureusement l'ablation. »
Ainsi la tumeur ne parait pas se résorber et son accroissement est continu. On n’a pas observé de
(1) Rizzoli, Journal de médecine de Bruxelles, 1875.
DO
ramollissement, de dégénérescence, mais on peut admettre que ces cas sont possibles.
La tumeur peut-elle évoluer en sarcome? Nous n'avons pas d’exémple d’une telle transformation.
Après l'ablation de la tumeur fibreuse la guérison semble bien définitive; jusqu’à ces derniers temps on n’admettait pas de récidive possible; pourtant. M. Benolt (1) vient d'en publier une observation que nous croyons utile de reproduire.
Observation de M. Benoit.
Mme D..., 39 ans, a été opérée il y a trois ans à Lille,
pour une tumeur siégeant à la région vulvaire. On pratiqua une incision médiane partant du méat urinaire et une énucléation de la tumeur qui avait le volume d’une grosse noix; on fit le diagnostic de fibrome de l’urètre.
Il y a deux mois, celte malade s'aperçoit de nouveau qu'elle a une grosseur au même endroit, Elle me fut présentée, il y a quelques jours, par un de mes amis, le Dr Collin.
Je constatai, au niveau de la région urétrale, une tumeur du volume d’une noisette, mobile sous la muqueuse vaginale et faisant corps avec l’urètre. Elle est insérée près du méat sur la paroi postéro-inférieure. Elle fut enlevée très facilement à la cocaïne.
(1) Benoît. Fibromyomé de l’urêtre de la femme. La Gynécologie, avril 1896, page 144.
St
| L'examen histologique démontre la nature nette ment fibro- -myomateuse. 3 ne
Ainsietenrésumé: HR
Les fibromyomes juxta- -urétraux sont des tumeurs __essentiellement bénignes, dont la cure radicale est : facile, mais El pensent récidiver.
