TÜMEUR DE L'EXTRÉMITÉ EXTERNE DU LIGAMENT ROND

D... Henriette, 47 ans, entre à l'Hôtel-Dieu au mois de janvier 1901. Cette femme présente une tumeur située sur la paroi abdominale, à l’orifice externe du canal inguinal droit.

Cette tumeur date de cinq mois environ. Elle s’est développée depuis, insensiblement ; légèrement douloureuse à la pression, elle adhère nettement à la peau ainsi qu’aux plans profonds du canal inguinal. D'autre part, cette tumeur est mate à la percussion,ne présente aucun mouvement d’expansion ni d'extension lorsqu'on fait tousser la malade ; elle n’a jamais présenté un volume plus considérable.

Bref, en raison des adhérences aux plans voisins précitées, et de la présence de quelques petits gang'ions occupant le triangle de Scarpa, on porte le diagnostic de « sarcome aponévrotique ».

La malace à maigri depuis quelques mois. On pratique un examen approfondi des organes génitaux, qui ne révèle rien, non plus que le toucher rectal. La malade n’a plus ses règles depuis deux ans et, depuis, n'a jamais présenté de métrorrhagies ; elle n'a jamais eu de leucorrhée, ni de mélæna. |

Le 11 janvier, intervention: Laparotomie iliaque. On tombe sur une tumeur de lextrémité externe du ligament

mures rond ; on résèque la portion inguinale de ce dernier, avec la portion des tissus adhérents.

L'examen histologique de la partie réséquée a été pratiqué par M. le professeur agrégé Paviot. En voici le résultat :

« Dans les coupes de cette tumeur, les faisceaux de muscle lisse du ligament rond sont dissociés par une infiltration épithéliomateuse qui s'étend sur la presque totalité des coupes. Ces cellules épithéliales sont des éléments assez volumineux, n’afflectant aucune disposition qui permette d'en déterminer l’origine. La seule conclusion sûre permise, est qu’il s'agit d’un noyau de généralisation ou d’extension d’une tumeur épithéliomateuse, dont l’origine ne peut être précisée par l'histologie, mais qui est certainement maligne ».

La malade sort guérie et, deux mois après, le 10 mars de la même année,revient à l'Hôtel-Dieu se montrer denouveau à M. Vallas, On ne constate pas de généralisation sur place. .

Le 12 du mois d’août, c'est-à-dire sept mois après son opération, la malade revient de nouveau dans le même service. Elle raconte alors que, pendant les trois mois d'avril, mai et juin, elle a été réglée comme avant l'intervention, mais que, depuis deux mois, elle n’a plus vu ses règles. En même temps que les règles ont cessé, sont apparues des douleurs dans le bas-ventre, accompagnées d'incontinence d'urine le matin et dans la station debout.

Cette incontinence a cessé il y a trois semaines, mais sa disparition a concordé avec l'apparition d’une ascite abdominale actuellement volumineuse. Ces phénomènes se sont accompagnés de perte d’appétit, d'amaigrissement.

La malade se plaint d’une douleur dans l'hypochondre gauche. La pression révèle l'existence d'une masse dure audessus de la symphyse pubienne. On sent un ganglion au niveau de l’ouverture du canal inguinal droit.

Le 16 août, deuxième intervention : laparotomie ; incision de 3 centimètres et évacuation de l’ascite,

Tee

On sent une tumeur cancéreuse englobant tous les organes génitaux du petit bassin ; on ne peut distinguer quel est le point de départ du néoplasme.

Le 28 août, la malade sort du service ; son'état s’est amélioré par l'évacuation de l’ascite.