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de journalier jusqu'en 1907. A cette date enfin il vient s'installer à 40 Alger, dans le quartier de Bab-el-Oued, qu'il n’a pas quitté depuis, et seuropéanise progressivement, mangeant et buvant surtout de L à \ i 4

He tout. Fe à 100 Interrogé sur la cause possible de sa maladie, M... qui a l'intel- \ Jigence ouverte, l'esprit éveillé, fait ressortir que, de par les obli- __- gations de son métier qui est un métier de plein air, il a été sou- - vent exposé au soleil, à la poussière. Au niveau de sa paupière in- férieure droite (paupière saine) on peut noter deux petites taches de rousseur. M... ne‘se souvient pas en avoir présenté de semblables à la paupière inférieure gauche d’où l'Epithélioma est parti. Voici maintenant l'histoire de la tumeur. Il y a 9 ans, en 1910, alors que le malade habitait Alger depuis troïs ans, apparût du côté gauche de la face, à un centimètre au-dessous de la partie moyenne de Ja paupière inférieure un petit tubercule de la gros-: . seur d'un grain de blé. Ce tubercule était complètement indolore et resta pendant 7 ans stationnaire. Gêné par cette excroissance, incommode et disgracieuse, M... la fit sauter d’un coup d’ongle à __ différentes reprises. Elle récidivait chaque fois, mais sans pour RAA / cela s'étendre. Vers le milieu de 1917 cependant ses dimensions Fe . commencèrent à s’accroître et elle atteignit l'étendue d'une pièce de un franc. M... se présente à cette époque à l'hôpital civil et fut hospitalisé dans le service d’ophthalmologie, où M. le Professeur . Cange proposa une opération, mais reculant devant le délabre-

: ment qu'on lui faisait prévoir, M... refusa toute intervention et “quitta l'hôpital. La tumeur s'étendant de plus en plus, il se présente de nouveau à l'hôpital, le 15 Juillet 1918 et est envoyé, cette

. fois, dans le service des maladies cutanées. tie WT

L’ulcération qui occupe à ce moment une partie de la pommette gauche, l'angle externe de l'œil gauche et la moitié environ des deux paupières à grossièrement la forme d’un rectangle et mesure trois centimètres de haut sur 4 centimètres de longueur. Partant du milieu de la paupière inférieure, sa limite descend à deux cen- | timètres au-dessous ; obliquant à gauche, elle suit alors une direction plus ou moins horizontale, sur un trajet de deux centimètres. Elle remonte ensuite pour gagner l’aphophyse orbitaire externe, longe l’arcade sourcilière sur une longueur de 1 centimètre 1/2, et descendant sur la paupière supérieure qu'elle atteint à l'union de son tiers moyen et de son tiers externe elle regagne, sur la pau. pièré inférieure, le point dont nous sommes partis. L'ulcération est peu profonde, à bords épais, pâles, surélevés. Le fond, sensi- ë | blement plat, est parsemé de quelques sillons. La couleur géné- .! rale est d’un rouge vif parsemé de taches jaune sale. Un où deux points saignent légèrement. Les paupières ont perdu la totalité de leurs cils et se sont accolées l’une à l’autre, fermant ainsi complètement la cavité orbitaire. Elles adhèrent, d'autre part, à la conjonctive sous-jacente. Le globe oculaire emprisonné a subi une atrophie secondaire. Enfin tout le tissu cutané environnant) est infiltré, dur et peu mobile par rapport au tissu cellulaire sous-cutané.

Après plusieurs séances de radiothérapie, le malade quitte le service avec une notable amélioration. LR Te

On lé voit revenir le 6 Mai 1919. Depuis le.début de Février, en effet, la plaie qui s'était épidermisée ét restait stationnaire est devenue brusquement très prurigineuse en même temps qu'elle s'accroissait par la périphérie. La forme générale est celle d’un cupule de 5 à 6 centimètres de diamètre. Elle est limitée par un bourrelet. fortement saillant, rouge. Le fond bourgeonne activement et secrète un liquide ichoreux assez abondant. Du côté de l'œil, il y a pas de modifications. Les ganglions cervicaux ‘et sous-maxillaires ne présentent pas d'adénite. Rï

Un fragment de la tumeur est prélevé le 15 Mai en vue d'une biopsie. Voici le résumé succinct de ce qui a été observé : -

À un petit grossissement, les couches épithéliales de l'épiderme

sont extrêmement hyperplasiées. Le chorion est infiltré par deux sortes d'éléments : des éléments épithéliaux groupés en amas, et des éléments dé diapédèse : polynucléaires et cellules à type Iym-

phocyte très disséminées. FA fn

A un gros grossissement, ce qui frappe, c’est l’affaissement, par endroits extrêmement caractéristique, de la éouche basale ; en ces points on voit des cellules épithéliales grosses, fortement colorées, assez polymorphes de contours, faire irruption dans le tissu $ous-

jäcent. On trouve ces cellules épithéliomateuses, d’une manière

générale, groupées en lobes et boyaux formant digitations dans le tissu dermique. Maïs on en trouve aussi d’essaimées plus profondément, et sans relation directe avec lépiderme sous-jacent. Nombreux globes cornés, En somme, il s’agit d'un Epithéliome pavineux lobulé-corné ou spino-cellulaire. a ù

OBSERVATION XIX. — A... ben A... — Epithélioma du nez. (Observation personnelle.) CAES ie de

Le malade est un Kabyle, originaire de Zélioua, petit village voisin de Dra-el-Mizan, C'est un pays de côteaux à faible altitude.

Agé de 40 ans, il est propriétaire-cultivateur. Au point de vue antécédents héréditaires, il peut préciser que son père est mort à l’âge de 65 ans d’une affection de l'estomac. Cette affection s’accompagnait de vomissements fréquents et de mélœæna (cancer ?). Sa mère est bien portante et les parents qu'il connaît-aussi. Aucun d'entre eux n’a présenté quoi que ce soit de particulier du côté de

Ja peau. Il a quatre frères et trois sœurs en bonne santé. L'histoire

personnelle du malade présente divers incidents. Il habite tout d'abord Dra-el-Mizan avec son père qu'il aide-à cultiver sa propriété. FH mène, à cette époque, la vie d’un‘bon Arabe, sobre, ne buvant pas de vin, mangeant très peu de viande. © PARA En 1896, ayant atteint 18 ans, il s'engage comme tirailleur et s'adapte, à partir de ce moment, aux habitudes et à la cuisine française, sans toutefois, dit-il, faire d'excès. Il tient successivement gar-

nison à Alger, Blida, Miliana, Djelfa, Laghouat, Cherchell, Ténès,

Tizi-Ouzou. En 1907, étant toujours tirailleur, il contracte à Tizi- Ouzou une dysenterie grave qui nécessite une longue hospitalisa-

tion à l'hôpital militaire de cette ville. Libéré en 1909, mais incom- . plètement guéri et sujet à des crises fréquentes d’entérite, il revient à Dra-el-Mizan, où il vit 4 ans sans travailler. En 1914, il est mobilisé au 1* Régiment de Tirailleurs, à Blida, mais son entérite chronique le rend incapable de tout service sérieux et après plu- sieurs hospitalisations successives il est finalement réformé en . Octobre 1915. Revenu à Dra-el-Mizan, il continue à se reposer. En 1916, il se marie. —:A... signale encore qu'il a eu les « fièvres du pays » à différentes réprises, sans pouvoir cependant préciser les dates. Il est d’ailleurs porteur d’une grosse rate. … La tumeur pour laquelle le malade entre le 7 Octobre 1918 à : - l’hôpital d'Alger, dans le service de M. le Professeur Gillot, a dé- buté vers la fin de l'été de l’année précédente, au niveau de l'aile . droite du nez. Ce fut d’abord une simple « rougeur » prurigineuse que le malade grattait à tout instant. Il tente, à un moment donné, de la soigner par une méthode kabyle, au moyen d'applications de - feuilles d'olivier sauvage écrasées, mais cette médication (?) resta … sans succès. En Octobre 1917, apparut au niveau du tiers inférieur de l’ailé du nez une «espèce de croûte » sèche, grisâtre, qui s'étendit petit à petit, puis, deux mois environ après, une seconde, au niveau de la racine. Ces croûtes étaient indolores, mais le malade avait une sensation continuelle de constriction du nez. Enfin les deux croûtes se rejoignirent, la peau s’ulcéra et sé mit à suppurer. À l’arrivée du malade à Mustapha, on note un amaigrissement assez prononcé. Un gros ganglion existe au niveau de l'angle droit - du maxillaire inférieur. Sur la région temporale droite il y a quelques taches de séborrhée sénile. Enfin, signe particulier, A... qui a les cheveux bruns et la barbe très rousse, est criblé de taches de rousseur, plus nombreuses'au niveau des membres, et il dit être le seul de sa famille à présenter cette particularité. Longuement interrogé, il ne peut retrouver le souvenir d'une irritation chronique de la peau au niveau du siège de la tumeur, et,; à l'inverse des autres malades du service atteints de la même affection, in émet aucune hypothèse personnelle sur son origine. Il a simplement été exposé au vent, au soleil, à la poussière, à la pluie, comme nom- __ bre d’autres Arabes. - PA La tumeur intéresse le tiers moyen et le tiers supérieur de l'aile droite du nez. L’ensemble figure grossièrement un rectangle allongé dont les grands côtés sont verticaux et ont une largeur de ., quatre à cinq centimètres alors que les petits côtés, horizontaux, . n’en ont guère que deux à trois. L'ulcération déborde légèrement - l'aile du nez et commence à s'étendre sur la joue droite. La plaie est sèche, dure; couverte d’une croûte noirâtre, fendillée. Les bords sont bien découpés, durs et saillants. Le tissu environnant | est induré, infiltré et rougeñtre. ORAN one * Fin Avril, malgré le traitement radiothérapique institué, la tu- : . meur a gagné du terrain et affecte une forme ulcéro-végétante. Il existe à ce moment, au niveau du tiers moyen de l'aile du nez, une . perte de substance de la dimension d’une pièce de 2 francs qui laisse voir le cornet moyen rouge et infiltré. L'ulcération a atteint,

d'une part, l'angle interne de l'œil droit ” entame d'autre part l'aile gauche du nez après en avoir franchi le dos. Une biopsie a été pratiquée pour confirmation histologique.

Voici les grands traits de ce que nous avons pu observer : c

Au faible, grossissement, on constate une augmentation très no+ table des couches épithéliales de l’épiderme. Le chorion est par-

semé de groupés d'éléments épithéliaux et de polynucléaires.

À un plus fort grossissement, on voit le corps de Malpighi hyperplasié. La membrane basale à disparu en plusieurs points et les cellules du corps muqueux, passant par la solution de conti-

nuité, ont envahi en plein désordre le tissu sous-jacent où elles for- 4)

ment, par places, des digitations ondes Ces cellules sont très polymorphes. De nombreux globes épidermiques avec leurs caractères ordinaires sont visibles dans la préparation. :

Comme conclusion, il s'agit donc d’ un RPNACIONE pavimenteux vue “cellulaire. 3

Det on OCT NL NS" Me : Epithélioma d la face et du cou. (Observation personnelle.)

Le malade est éncore un Kabyle. C'est un montagnard natif de Sidi-Aïch, petit village situé à 1.200 mètres d'altitude, où la neige persiste longtemps l'hiver. De grandes forêts, des ruisseaux nom-

breux y entretiennent un climat vraisemblablement un peu hu-. He mide.

L... est âgé de 40 ans. Il exerçait la EDEN de journalier. Le Les antécédents Héréditaitét et collatéraux ne décèlent aucune tare ou maladie familiale. L... possède actuellement encore sa

mère qui est bien portante: Son père, qui était un homme robuste, L0

a été tué accidentellement en 1916. Cinq frères sont en bonne santé. Aucun membre de la famille n’a eu de maladie cutanée. Personnellement, L... n’a jamais présenté que quelques accès paludéens, et l histoire de sa vie, peu mouvementée, est très sim ple. Il a toujours habité la Kabylie, ne la quittant que trois ou quatre mois chaque année pour & aller travailler dans les vignobles de la plaine de la Mitidja. Il n'a jamais été soldat, n’a jamais ces l'Algérie. Avant toujours vécu dans des milieux arabes, il'est resté, d’ Aütee part, fidèle aux anciennes traditions, n’a jamais bu de vin, jamais mangé de porc. Le couscous, les farines et les légumes ont : toujours été la base de sa nourriture. Un fait digne de remarque | est qu'il n’a jamais fumé, jamais chiqué: Tout au plus peut-il indiquer comme cause possible d'irritation des lèvres d’où est partie la tumeur qui l'amène à l'hôpital, l'habitude, assez répandue d'ail leurs chez les Indigènes de la campagne, de mâcher des piments. L'apparition dela tumeur date de l'automne 1914. Elle débuta vers le milieu de la lèvre inférieure par un petit « bouton » pruri- .

gineux que le malade ne manqua pas de gratter et s'étendit assez

rapidement à toute la partie gauche de la joue. Un traitement par des plantes du pays, en applications, coïncida avec une amélioration. La majeure partie de l’ulcération pu se cicatriser en effet. Il. persista néanmoins, vers la commissure gauche, un foyer qui, en

1918, entra en prolifération active, bourgeonna, s'étendit de plus . en plus au point d'intéresser le menton lui-même. L... fait alors un premier séjour à l'hôpital civil de Mustapha (Septembre 1918). Un traitement radiothérapique est institué, mais le malade, impatient,

. Quelques mois après, la lèvre supérieure est prise à son tour. L... * revient alors à l'hôpital et entre, le 21 Janvier 1919, dans le ser- . vice de M. le Professeur Gillot. En Mai de la même année, la tu- meur de nouveau progresse. Elle est représentée par une grosse é

Re rue | : :

" masse végétante en chou-fleur qui occupe la commissure labiale

hi ses autre masse de même nature et de même aspect occupe la moitié E.. gauche de la lèvre supérieure. L'ensemble, d'où s'écoule un liquide / ichoreux très fétide qui se mélange, au niveau des lèvres, à de la salive incessamment sécrétée, a un aspect véritablement-hideux. Le rebord alvéolaire de la mâchoire inférieure est rouge, infiltré.

. menton etla partie supérieure de la région sus-hyoïdienne. Une

après les autres. L'état général est précaire par suite de la diffi- 14 culté de l'alimentation. La parole est difficile et douloureuse. Il existé enfin de nombreux ganglions cervicaux dont un semble évo- __ luer vers la suppuration.

. Une biopsie de la tumeur à été pratiquée Le 15 Mai 1919. A un faible grossissement, on observe que le tissu épithélial est le siège d'une prolifération anormale et que des tractus épithéliaux s’enfoncent dans le tissu sous-jacent. Le chorion est très fortement in-

mais on y rencontre également des polynucléaires.

ne tion la basale est rompue. À ce niveau, les cellules épithéliales

font irruption dans le tissu sous-jacent où elles s’infiltrent. [n'y a

. pas de dégénérescence cornée, et partant pas de globes épidermiqués. Mais les cellules épithéliomateuses sont grosses, vacuolaires, désorientées, formant de nombreux bourgeons plus ou moins

| typiques. en 2)

Comme conclusion, il s’agit donc d’un Epithélioma pavimenteux

A1 10011 CARE ANNORSES D “s

OBSERVATION XXI - (G... Ali ben A... — Epithélioma de là jambe. (Observation personnelle.) qe ot | Malade entré dans le service de M. le Docteur Montpellier, à \ … l'hôpital civil de Mustapha, le 30 Décembre 1917. Agé de 46 ans. Profession de portefaix. A Ta LE | Il est impossible d'obtenir un renseignement utile sur les antécédents héréditaires et collatéraux ou personnels. L'histoire de la maladie est la suivante. En 1895, étant à Madagascar, G... vit appa- * raître spontanément, au tiers inférieur de la face postérieure de la | jambe gauche, à l'endroit de la tumeur actuelle, de petites ulcérations. Revenu peu après à Alger, il fut traité et guéri à l'hôpital militaire du Dey. En 1914, des ulcérations semblables réapparais-

quitte l'hôpital'au bout de 10 jours et reprend ses occupations.

D: Re Jatte she : É Dé + « 1 . gauche, la moitié de la lèvre inférieure, les deux tiers environ du

À ATe BRUT Î ë ; x Pi é Les incisives et les canines, déchaussées, ont disparu les unes.

L filtré par des éléments de diapédèse où dominent les Iÿmphocytes, .

: Un plus fort grossissement montre qu'en un point de la prépara-

sent au même endroit, puis se cicatrisent. IH y à trois mois enfin une nouvelle rechute s'est produite. Le malade explique qu'une tache régulière de la dimension d'une pièce de cinquante centimes, est d'abord apparue, puis s’est agrandie et ulcérée progressivement. Indolore au début, elle est devenue par la suite le siège. de démangeaisons, puis de douleurs vives (piqûres d aiguilles).

À l'entrée du malade dans le service de M. le Docteur Montpel-, lier, on constate une large ulcération de forme oyalaire occupant. les faces postérieure, externe et interne du tiers inférieur de la

jambe gauche. Sa longueur est de 12 centimètres sur 8 centimètres Ô de largeur. RARES régulièrement circulaires en haut, sont, en

bas, trés irrégüliers. Le passage à la peau avoisinante se fait par un épais bourrelet, sauf sur le bord interne toutefois où l’ulcération

se continue avec un limbe épidermique rose pâle, et plus en de-.

hors blanchâtre. Le fond de l’ulcération est semé de gros bourseons charnus, rougeâtres, à peine saïgnants, mais qui sont le siège : d'une sécrétion séreuse. Du côté externe, le fond est papillomateux.

L'examen des différents appareils (respiratoire, circulatoire, di: gestif, nerveux) ne dénote rien de particulier, si ce n’est une rate assez voluniineuse. Une réaction de Wassermann, pratiquée le 14 Janvier 1918, est positive. Le malade est mis en OR AUeR ee au traitément mer curiel.

Le 30 Janvier, il n'y à aucun changement à la plaie qui reste atone. l Le 5 Février, la partie centrale dé l ulcération étant recouverte de sphacèle, un curetage est pr atiqué.

Le 15/Févaery le sphacèle ne s’est pas reproduit.’ Le fond de l'ulcération est couvert de petites masses assez comparables à des framboises, tapissées par une sécrétion blanchâtre.

Le 2 Mars enfin un morceau de la tumeur est prélevé et une biopsie est pratiquée par M. le Professeur Poujol, au laboratoire: d'anatomie pathologique de la Faculté de Médecine. L'examen histologique montre alors qu'ils’agit d’un Epithéliomalobulé. Voigi la description que nous croyons pouvoir en donner nous-même :

A un petit grossissement, on voit que les couches épithéliales sont hyper plasiées et qu'il s’en détache une série de bourgeonnements épithéliaux s'enfonçant dans la profondeur du tissu SOUSjacent. Le chorion est le siège d’une’infiltration abondante constituée surtout par des cellules Iymphoiïdes,

A un plus fort grossissement, on constate que les bourgeons épithéliaux sont formés par des cellules très polymorphes dont le protoplasma est boursouflé et plus ou moins vacuolaire. La membrane basalé est rompue en maints endroits. Là encore, enfin, il n'y à pas de production cornée.

Le 1% Avril, la tumeur a notanment progressé. Les bourgeons centraux sont en plein développement. Le malade, refusant l amputation, est finalement évacué le 22 Avril et ne ROSE plus à l'hôpital.

“OBSERYATION XXIL. — M... ben M... ben B.. — Epithélioma du cou de pied droit. (Observation personnelle. ÿ ;

Malade entré dans le service de M. le Professeur Gillot, à Fhôpital civil de Mustapha, le 5 Décembre 1918.

Age, 90 ans. Profession, cultivateur.

M...'est originaire de la commune mixte de Téniet-el-Haâd, dans

le département d'Alger.

PES renseignements fournis sur les antécédents héréditaires et . collatéraux sont sans valeur. M... n'avait jamais été malade. Il a 2 femmes bien portantes et 3 enfants en bonne santé. / : Le début de la maladie actuelle remonte à l'hiver 1917. M... vit \ “Hits à cette époque un petit «bouton » sur l emplacement . de Pulcérätion actuelle. Ce « bouton », douloureux dès le début, .S acerut progressivement en même temps que l’état général s’altérait avec rapidité, Un-traitement tenté au moyen de plantes du pays fut complètement inefficace, et c'est cet insuccès qui a déterminé le malade à venir se faire soigner à Alger. : A l'arrivée à l'hôpital de Mustapha, où note une vaste uleération occupant toute la partie interne du cou de pied droit. Les bords sont mamelonnés et anfractueux, le fond bourgeonnant. Un li- : … quide ichoreux très fétide's ’écoule de la plaie. L'état général du malade qui est très pâle, amaigri, et dont |’ appétit est à peu près D nul estassez précaire. à M: Un-examen histologique confirme;le diagnostic clinique d'Epi- 34 thélioma. Il s ‘agit d’une forme spino- “cellulaire. ; A un petit grossissement, on peut observer, en effet, une hyperacanthose très notable des couches épithéliales qui envoient dans de profondeur toute une série de digitations et de prolongements. Le chorion est là encore infiltré, comme il est de règle, par des éléments de diapédèse : polynucléair es et surtout lymphocytes.

À un plus fort grossissement, deux ou trois solutions de continuité appar aissent dans la membrane basale. En ces points, les cellules épithéliales s'infiltrent dans le tissu sous-jacent en grand désordre. Très polymorphes de contour, elles ont un/protoplasma souvent vacuolaire. L'évolution cornée est très nette dans toutes les préparations et de nombreux globes apparaissent dans toute leur pureté classique. C'est ainsi qu'à la limite d’un bourgeon on observe des cellules hautes implantées perpendiculairement. ce dessous, viennent des cellules à caractère malpighien, puis un stre 0: tum granulosum à grains d'éléidine, au centre enfin un lobe

corné avec disposition imbriquée caractéristique. M. le Professeur Poujol a ORNE le diagnostic d'Epithélioma spino-cellulairé. | É . Le malade est évacué sur un service de chirurgie le 8 Janvier 1918 en vue d’une amputation.

Pre

PORN SORTIR SELARE TRE

OBSERVATION XXII. — F... M... ben M... — Epithélioma de la lèvre inférieure. (Obser vation pershnelle.) /

Le malade est âgé de 45 ans. C’est un ancien fonctionnaire indi-” gène qui a exercé entre autres les fonctions de garde champêtre.

LA LE uPE "À EN qe M À > PCT ru?

ASE AE HAT a ra TA A 4 Te UE D ta Un A SC ENT AN OS SOS SON SA

Les antécédents héréditaires et collatéraux sont sans grande signification. C’est ainsi que F... a connu son grand-père et sa grand'mère, tous deux morts à un âge avancé, mais Sans qu il puisse dire de quelle affection. Son père est mort à 78 ans, « des fièvres » ; sa mère également vers la cinquantaine. Il a un frère âgé de 40 ans et six sœurs, tous mariés et bien portants. À sa connaissance, il n'y a Jamais eu de maladie de peau ou de tumeur ressemblant à celle dont il est porteur chez les membres de sa famille. ie | ss

Personnellement, F... signale dans ses antécédents une blen-

norragie très ancienne et des accès de paludisme. Il est marié,

à UE . . ’ PC À ñ sans enfant. L'histoire de sa vie est la suivante : "|

Né aux environs de Téniet-el-Haâd, dans une région sèche (plai-

nes et petits coteaux), il resta jusqu'à 20 ans au pays natal. Ses parents étant petits propriétaires, il vécut dans une oisiveté complète. Ses habitudes hygiéniques et alimentaires furent pendant cette période celles d'un bon Arabe : alimentation presqu'exclusivement végétarienne, jamais de porc, jamais d'alcool ; peu ou pas de tabac. À 20 ans, F... s'engage dans les spahis pour une période.

de 4 ans. I tient garnison successivement à Téniet-el-Haäd, Médéa,

Boghari (2 ans et demi) et a l’occasion de faire, vers le Sud (jus-. qu'au Sahara, dit-il) de nombreuses randonnées à la poursuite de … pillards. À partir de cette époque, F... commence à fumer beau-

coup, habitude dont il ne s'est plus départi depuis. I fait égale- |

ment Connaissance avec la cuisine du régiment, mais aussi avec le : vin et l’absinthe qu'il ne dédaignera plus. Libéré, il revient vivre

chez son père, à Téniet-el-Haäd. I] reste dix ou onze ans oisif, rem-

plit pendant un an les fohctions de planton de Administrateur puis celles de garde champêtre indigène pendant 4 ans, est ensuite employé dans un bureau de poste de la même région. Depuis deux

ans enfin il s’est retiré à Téniet-el-Haâd, uniquement occupé àse

soigner. SAS 1: | |

a tumeur dont F... est porteur a débuté, en effet, dans l’été de 1915. Ce fut d'abord, au niveau de la lèvre inférieure gauche, au voisinage de la commissure, un tout petit « bouton ». Ce bouton était très prurigineux. Il s’ulcéra, se recouvrit d’une croûte, et le malade ne put résister à la tentation de gratter et d’enléver cette, croûte à maintes reprises. Il y a deux ans, en 1917, l’ulcération atteignait la dimension d’une pièce de 2 francs et laissait sourdre un peu de liquide jaunâtre. Elle s’étendit de plus en plus par la suite. K... est entré à l'hôpital de Téniet-el-Haâd, au printemps de 1918. I aurait, dit-il, été soigné à cette époque par des pommades (?), mais sa plaie ne s’améliorant pas assez vite il quitte l'hôpi-. tal au bout de quinze jours et essaye diverses médications arabes qu'il décrit avec complaisance. Nous croyons qu'il n'est pas tout à | fait inutile d'y insister un peu, ne serait-ce qu'à titre de curiosité pure, tant les confidences de malades indigènes sont rares sur te sujet. Ce furent d’abord des applications à froid de feuilles écrasées : feuilles d'olivier sauvage, feuilles de mauve. Un empirique arabe conseilla ensuite un régime alimentaire sans sel, prescrip-

A De

tion que le malade observa rigoureusement pendant 40 jours. F... eut encore recours à l'ingestion de ce qu’il appelle la « hasbah » : mélange de farines diverses, agglutinées par du miel, dont il ne - peut préciser la nature, le tout accompagné d’infusions d'une racine

spéciale rapportée de La Mecque par les pèlerins. Toutes ces mé-

* dications ayant échoué et le volume de la tumeur s’accroissant

plus rapidement depuis six mois, lé malade se décide à venir à

. l'hôpital d'Alger, et il entre, le 16 Juin 1919, dans le service de M. Pile Professeur Gillot.; 2: | AE RAA EU

: L'ulcération que nous voyons à cette date occupe toute la moi-

commissure. En haut, par contre, elle s’est étendue à l’arcade den-