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fait que s’aggraver. Les potions de Millard et de Todd bien supportées. n'ont amené aucune amélioration. Deux fois la ponction, à été faite. Le liquide n’a jamais été hémorragique, il renfermait quelques globules blanes et rouges.

L'enfant meurt le 5 juillet.

Autopsie, — 11 heures après la mort. Incision cruciale. Un litre environ de liquide séreux s'échappe dé la cavité abdominale. Tout l'abdomen est envahi par des masses énormes, d'aspect sarcomateux, plus nombreuses à droite. Le péritoine en est couvert. Elles varient depuis la grosseur d'un pois jusqu’à celle de la tête d'un fœtus à terme. On n’aperçoit que la vessie chassée du petit bassin et refoulée au-dessus du pubis, une partie ducolon transverse et la partie inférieure du foie cachée sous l’appendice xyphoiïde.

L'ombilie est coiffé d'un gros noyau.

Au niveau des deux orifices de ponction, la dégénérescence sarcomateuse commence à se montrer. |

Le foie pèse 1,450 gr. Il ne renferme que cinq noyaux seCOndaires. La veine-porte est comprimée par la tumeur. La rate pèse 180 gr. Elle est entourée de noyaux qui n'intéressent pas sa substance.

Le rein gauche, 140 gr., est sain. Le droit, 160 gr., a sa substance corticale dégénérée.

L’estomac, entouré de granulations, est sain.

L'intestin gréle et le gros intestin sont indemnes ainsi que le rectum. |

La vessie a été chassée du petit bassin par un gros bloc sarcomateux qui l’oceupe tout entier. C’est Rà que semble avoir été le point de départ de la généralisation Cette partie de tumeur est certainement plus ancienne, car à la coupe elle laisse s’'écouler un léger suc que nous n’avons pas trouvé dans les autres noyaux. Dans ce cas, il ne serait pas impossible que les vésicules séminales dont nous n'avons pu trouver nulle part trace aient été les premières atteintes. < Les poumons et le cœur’sont sains. Pas de ganglions péribron-

chiques, ni sus-claviculaires. À peine quelques petits aux aines.

L'examen histologique de la tumeur a été fait par le D' Nepveu qui a porté le diagnostic de sarcome alvéolaire.

Obs. IV (personnelle). — Sarcome à petites cellules du péritoine.

Gabrielle P..., âgée de # ans 1/2. Entrée le 3 novembre 1908, à l’hôpital Bretonneau, dans le service de M. le Dr Guinon.

Son père est bien portant. Sa mère a eu la syphilis il y a 5 ans. Ses premiers accidents eurent donc lieu au moment où elle était enceinte de notre petite malade. Elle a une autre enfant de 9 mois . qui est vivante et bien portante.

Notre malade est née à terme le 11 juillet 1904. À eu la varicelle l'année dernière, puis la rougeole et enfin la coqueluche. Sa maladie actuelle ne remonte pas très loin. Depuis une dizaine de jours seulement, l'enfant se plaint de douleurs vagues dans le ventre. Le soir elle a de la fièvre, la nuit elle dort mal. Son caractère a changé ; elle ést maussade, grognon Les troubles digestifs sont survenus : elle à une diarrhée assez abondante (dix selles parfois dans la journée), pas de vomissements. La mère, ayant remarqué que depuis quelques jours le ventre de l'enfant a augmenté de volume dans des proportions considérables, l'amène à l'hôpital à cause de ces différents troubles.

Examen le 4 novembre. — L'enfant a conservé un assez bon aspect général, mais on est frappé en la découvrant, par la distension de son abdomen. Les veines sous-cutanées sont extrémement dilatées et forment un véritable réseau bleuâtre, qui tranche nettement sur la blancheur des téguments. A la palpation on ne provoque pas de douleurs très vives. Dans le flanc gauche on sent des masses arrondies, dures. Il est difficile de savoir s’il s’agit de véritables néoformations ou de scybales. Sur la ligne médiane on perçoit une tuméfaction dont les contours sont mal délimités : elle est dense, très irrégulière, semble immédiatement au-dessous de la paroi abdominale. A la percussion on trouve de la submatité à son niveau. Les flancs sont sonores. à

Le bord inférieur du foie descend à trois centimètres environ