BARBIER

rhée apparaît en même temps que la distension du ventre continue à augmenter.

L'enfant meurt le 20 septembre 1892.

Autopsie. — À l'ouverture de la cavité abdominale il s'écoule une grande quantité de sérosité hémorragique rougeâtre.

Tout le péritoine pariétal et viscéral est tapissé d’une quantité colossale de noyaux brunâtres et mous. La surface de la rate et du foie présente aussi un grand nombre de ces noyaux. Ils sont hémorrhagiques, de volume variant d’un pois à celui d’une noisette. Aux appendices épiploïques des anses intestinales on voit des noyaux arrondis, de Ja grosseur d'une noisette à celle d’une noix. [ls sont rattachés à l'intestin par un pédicule long et droit.

En cherchant le point de départ de cette carcinomatose généralisée on le trouve dans les ovaires. Ces deux organes sont transformés en des masses volumineuses énormes dont la plus petite, qui correspond à l'ovaire gauche, a le volume de deux poings

L'utérus et les trompes sont normaux.

Pas de noyaux secondaires dans le parenchyme hépatique.

Dans la rate, on trouve, au niveau du hile, un petit noyau grisâtre d'aspect aérolaire, situé en plein tissu splénique et rappelant tout à fait par son aspect celui des noyaux péritonéaux.

Au niveau de la rate on trouve un gros ganglion dégénéré.

Rien dans les autres viscères. ñ

En somme, néoplasme des deux ovaires avec généralisation extrêémement abondante à tout le péritoine viscéral et pariétal, et: noyau secondaire dans la rate.

L'examen histologique montre qu'il s'agit d'une tumeur 6 ‘pithéliale de l'ovaire, devenue végétante, diffusée et généralisée dans la cavité péritonéale et même dans les viscères : c’est un épithélioma cylindrique tel qu’on le rencontre au niv eau du tube digestif.

Obs. XXX (Résumée). — Tumeur maligne de l'ovaire. — Opération. — Récidive au niveau du péritoine.

J. Lewi DoNHAUSER, Atbany medical Annals ; janvier 1906.

Fille de 13 ans, opérée le 20 octobre 1904 pour kyste de l'ovaire rompu avec torsion du pédicule.

Ve

Guérison opératoire. — La malade sort de l'hôpital le 12 novembre.

Le 29 elle est reçue dans le service du D' Macdonald. Cinq jours -après sa sortie de l'hôpital elle aurait été reprise de douleurs à droite avec irradiations à la jambe. Elle eut ainsi plusieurs crises. Maigreur. Anémie. On constate la présence d'une tumeur dans le côté droit du ventre, au-dessous du foie. Opération. Issue de sang. Lavage et drainage. Mort le 20 décembre 1904.

Autopsie faite par le docteur Mac Stanton : on trouve une sarcomatose généralisée de tout l'abdomen avec noyaux et lobules de différentes dimensions. Le foie est envahi secondairement.

Au microscope : stroma conjonctif avec cellules rondes et fusiformes avec ça et là des masses de cellules épithéliales rappelant des glandes tubulaires. Cette structure rappelle l'adéno-safcome. Vascularisation très abondante.

Il est probable que la rupture du kyste ovarien primitif qui était de nature maligne, a ensemencé le péritoine et les organes voisins, d'où récidive rapide avec généralisation.

Obs. XXXI. — Cancer du rein gauche et de l'épiploon

RaTuerY. Thèse Paris, 1870.

T. Clémentine, âgée de 2 ans 1/2, entrée à l'hôpital des Enfants malades, dans le service de M. le docteur Roger, le 2 juillet 1869.

Antécédents. — La mèré de cet enfant a toujours joui d’une excellente santé. Père mort phtisique. A l’âge de 15 mois, l’enfant aurait eu plusieurs accès de fièvre revenant à intervalles assez réguliers. A cette époque le ventre commence à grossir et on voit apparaitre une tumeur dans le flane gauche. Depuis ce moment la tumeur n’a cessé de grossir. Depuis le moment où cette petite fille a commencé à souffrir du ventre, elle a eu à plusieurs reprises des pissements de sang. Depuis deux mois l'hématurie a cessé: cette cessation de l’hématurie a paru coincider avec une augmentation très rapide de la tumeur et lapparition d’une tumeur semblable du côté droit.