CHAPITRE II

ÉTIOLOGIE

Ace. — Le point capital de ce chapitre est, sans contredit, l’âge auquel on observe les tumeurs malignes du rein. Il est donc naturel que nous lui accordions un certain développement.

Jusqu'à l’âge de 15 ans, nous comptons les malades comme étant des enfants. C'est là une limite ordinairement acceptée. Nous pensons, toutefois, qu'il sérait peut-être préférable, en l'espèce, de la reculer jusqu’à 20 ans, de façon à grouper tous les cas de cancer rénal qu'il serait légitime de considérer comme développés chez les enfants, parce que, d’une part, certaines tumeurs, révélées après 15 ans, se sont, assurément, développées avant cet âge, et que, d’ailleurs, comme l’anatomie pathologique nous le montrera plus loin, les tumeurs du type infantile se rencontrent aussi à cette période de la vie et même plus tard, comme en témoigne notre observation.

Sur un total de 268 observations, que nous avons recueillies et contrôlées de 1895 à 1900, nous en trouvons 99 concernant les enfants. Elles nous donnent les résultats suivants :

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Age de cas Age de cas Age de cas Nouveau-né — 1 De 5àG6ans— 8 De 11 à 12ans — 3 De Oalan— 9 HOME 0 195213 0) 452 4 10 — 13 "44 Le

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Sur 99 cas, nous en relevons done 62, c'est-à-dire environ les deux tiers, dans les quatre premières années de la vie. Or, il faut bien le remarquer, ce sont là des dates tardives, et l’on pourrait estimer comme congénitaux les 27 cas des deux premières années. |

Après 4 ans, le nombre tombe brusquement. De #4 à 7 ans, 17 cas seulement ; de T à 10 ans, 8 cas ; de 10 à 16 ans, 9 cas.

On a cité des observations de tumeurs rénales révélées à la naissance. Seibert en relève plusieurs d’après Jacobi (Seibert, lahrb. f. Kinderkrank, XXXI, p. 306). Semb, chez un mortné, a vu un sarcome à cellules rondes pesant 250 gr. (Centr. für Gynæk., 1894, n° 44). Dans notre statistique, nous en trouvons un cas de Brindeau, 1897, cité dans la thèse de Marquez (Montp., 1898).

Dans son récent ouvrage (1898) sur les tumeurs du rein, Kelynack donne le tableau suivant, concernant les enfants :

Nombre Nombre Nombre

Age de cas Age de cas Age de cas

Nouveau-né — 1 De9à10 mois— 3 De 3à 4ans — 17

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Ses résultats sont comparables aux nôtres. C’est manifestement dans les quatre premières années de la vie que se retrouve la plus forte proportion des tumeurs malignes du rein chez l’enfant.

Avant de considérer les chiffres que nous obtenons pour l’âge adulte, il est important de rappeler que le cancer du rein

est très fréquent chez l’enfant. Comme l'indique Duzan (Th. Paris, 1876), de tous les organes envahis, l'œil et le rein l'ont été, de beaucoup, le plus fréquemment à cet âge. Sur 184 cas, 115 fois ces organes ont éte atteints, l’œil 70 fois, le rein 45 fois.

Sur 29 cancers de l'enfant, Hirschprung en trouve 15 dans - le rein. Guillet (Th. Paris 1888; relève 45 cas chez des enfants, sur 132 observations de néoplasme rénal, et Dôderlein note la proportion de 38 °/..

Dans les 268 observations que nous avons pu colliger dans la période 1895-1900, nous en trouvons 99 relatives à des enfants. Les 169 autres concernent l’adulte. La proportion est donc 38 °/,.

Chez l’adulte, voici les chiffres que donne notre statistique :

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Nombre Nombre Nombre Nombre Age de cas Age de cas Age de cas Age de cas 16ans— 1 90 ans — ( 4kans — 7 98 ans — 6 ; R D 91 4 45 VA 99 — SES DA l AGIR 10 Gb 19 4 98 "4 4T 9 61 — 20 ee | 34 RE 48 0 62 — 21 1 De Mer 49 TS 63 : — Dre 36 de d0 = te 64 .— 23 he 0 37 Re 51 10 65e 24 st | 38 4 52 —14 66 == 2 SA pates 0/58 = S EN A BD Et 9 40,4 04 de AU UN tn.

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Il résulte de la lecture de ce tableau que, chez l'adulte, les cas sont moins groupés que chez les enfants ; il est vrai qu'ils