SEE

à cet âge, on observe plus communément que chez l'adulte ces accidents de compression. La compression nerveuse donne lieu aussi à des névralgies intercostales, lombaires, voire sciatiques. L'hydronéphrose à été signalée par compression de l’uretère, mais nous avons cherché en vain l'hématonéphrose.

Dans une observation de Dumont, la colonne vertébrale à été déviée par une tumeur du rein, avec incurvation lombaire droite, compensée par une incurvation gauche dans la région dorsale. Lorsque le rachis est envahi et la moelle comprimée, la paraplégie s'annonce par un engourdissement douloureux, avec incontinence d'urine, etc. Nous avons déjà parlé de la circulation complémentaire de l'abdomen, qui traduit fréquemment, chez l'enfant, la compression des vaisseaux profonds surtout par les tumeurs du côté droit, où la veine cave se trouve plus rapprochée du rein.

Cette gêne circulatoire se a es(e encore par des ædèmes des membres inférieurs (19 cas cités par Walker), l'ascite n’est pas très rare (6 cas. —- Walker). Le liquide de l’ascite est citrin ordinairement ; on l’a vu coloré par des épanchements sanguins.

CARACTÈRES DE L’URINE. - a) Chez l'adulte. — En dehors de l'hématurie que nous avons étudiée plus haut, l’urine présente rarement des caractères intéressants. La quantité n'en est pas ordinairement diminuée. Dans un cas de Wagner, l’oligurie est notée, mais il s'agissait d’un sarcome des deux reins.

L'hypoaxoturie n’est appréciable que si le malade à perdu l'appétit ou lorsque la cachexie est installée. Cette diminution de l’urée n’a donc pas une grande valeur pour déceler une tumeur maligne du rein.

L'albumine se retrouve souvent à la dose de quelques centigrammes par litre, peu abondante par conséquent. Elle traduit la néphrite interstitielle périnéoplasique.

CEE ODRETR

L'examen de l'urine au microscope permet de constater parfois des globules rouges en dehors des périodes d'hématurie. On a ainsi reconnu des cellules cancéreuses atypiques ; mais cette présence d'éléments atypiques suppose déjà une tumeur ancienne et le diagnostic se trouve déjà posé ordinairement. L’urine contiendra du pus dans les cas de cystite ou de pyélonéphrite existant avec le cancer dans le même rein où même évoluant simplement dans le rein du côté opposé.

CARACTÈRES DE L'URINE. — b) Chez l’enfant.— Les observations nous ont paru ici moins souvent complètes, au point de vue de l’examen des urines. Comme chez l'adulte, on a noté que la quantité n’est pas diminuée et que l’albumine se rencontre assez souvent (7 fois sur 20 observations de Walker). Avant que le petit malade ne soit complètement cachectique, l’excrétion de l’urée ne paraît pas diminuée.

FièvRe.— a) Chez l’adulte.— En terminant cette étude symptomatique des tumeurs matignes du rein, nous dirons quelques mots de la fièvre, que nous avons trouvée notée par plusieurs chirurgiens. Dans un cas d'Israël, la relation du cancer et de la fièvre était manifeste, puisque, après la néphrectomie, le malade ne présenta plus de mouvements fébriles jusqu’à la récidive, qui s'accompagna, elle encore, de température. Dans notre tableau d'observations, nous avons pu relever 7 fois l’état fébrile chez l'adulte.

Fièvre. — b) Chex l'enfant.— La fièvre est, à cet âge, plus fréquemment observée. La température ne dépasse guère 380,5, 39° avec exacerbation vespérale. Dans un cas de Martineau, une fillette de 2 ans et demi fut soignée à l'hôpital Trousseau pour des fièvres intermittentes. On avait pris sa tumeur rénale pour une rate hypertrophiée.

a MER

La fièvre, dans ces cas de tumeur maligne du rein, n’est pas différente de celle qu'Esmarck et Verneuilont étudiée dans les cancers en général. On l’attribue à la résorption des toxines sécrélées par la tumeur.