OBSERVATION PREMIÈRE

(Personnelle) |

(Due à l’obligeance de M. le Professeur-agrégé Riche)

Un homme de 70 ans, entre en août 1909, à l’Hôpital- Suburbain, dans le service de M. le professeur Forgue, que je supplée, pour se faire débarrasser d’une assez volumineuse tumeur de la lèvre supérieure. IT a reconnu la présence de cette tumeur depuis déjà dix-huit ans. A cette époque, c'était un petit nodule dur dans l’épaisseur de la lèvre, à droite, dont il s’était aperçu par hasard et dont il ne souffrait nullement. Cette tumeur a augmenté de vo- Jume lentement, avec, semble-t-il, au début, des rétrocessions temporaires de volume. Le développement est devenu continu et plus rapide depuis deux ans. Actuellement, la lèvre est déformée et projetée en avant par la tumeur : celle-ci siège dans toute la moitié droite et déborde même la ligne médiane. Le bord libre de la lèvre est arrondi par écartement des deux faces cutanée et muqueuse et se porte directement en avant. Pas de modification apparente de la peau et de la muqueuse. La lèvre est restée mobile dans les limites que permet le contact de la tumeur avec l’arcade dentaire et avec le nez. Les mouvements de l’orbiculaire s'effectuent au-devant de la partie antérieure de

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la tumeur sur laquelle on voit glisser librement la face cutanée.

À la palpation, la tumeur est rénitente. Sa surface est grossièrement lobulée, — sans sillons profonds, — la peau et la muqueuse sont mobiles à sa surface ; on a l’impression d’une tumeur très nettement limitée. Pas de douleur à la palpation.

L'état général est excellent. Les divers appareïls son sains ; aucun signe de néoplasme ailleurs.

Ablation sans anesthésie locale à la cocaïne à 1/200 par une incision rectiligne de six centimètres menée le long de la ligne cutanéo-muqueuse. La tumeur est facilement

. clivée de la peau et de la muqueuse et enlevée intacte. Capitonnage de la cavité cruentée ainsi formée. En quelques jours, cicatrisation complète et sortie.

Examen anatomo-pathologique (dû à l’obligeance de M. le professeur Bosc) :

| a) Examen macroscopique. — La tumeur est du volume 2 d’une noix, dure, creusée de cavités du volume d’un grain : de mil à un gros pois, à bords effilochés, avec points hémorragiques.

b) Examen histologique. — Capsule fibreuse épaisse. La tumeur est constituée par des nappes de tissu fibreux lamellaire,-parfois finement ondulé, renfermant très peu de -

noyaux et quelques rares vaisseaux ; par des amas de fibro-cartilage, les uns assez nettement limités par le tissu fibreux, d’autres formant de larges nappes à bords diffus, qui se perdent dans un tissu fibreux moins dense ou dans

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