MERE

Il est à remarquer que ces modes de débuts peuvent peuvent être associés (obs. T, IX, X, XD) ou isolés. Mais en aucun cas on ne mentionne le coryza unilatéral symptomatique des épithéliomas. On notera un excellent état général chez des malades qui se présentent pourtant déjà le plus souvent à un stade avancé de leur affection.

PÉRIODE D'ÉTAT. — À cette période, un ensemble de signes , permet de dresser un tableau intéressant de ces tumeurs. SA

Sympiômes subjectifs. — Ils sont peu marqués. Il n'y a pas de douleur spontanée ou provoquée. Tout au plus le malade peut-il présenter une sensation de lourdeur du côté atteint, une sorte de gène, de pesanteur au niveau du maxillaire.

Symptômes fonctionnels. — L'insuifisance respiratoire nasale est un signe très important souvent accusé par le malade et pouvant aller jusqu'à l’obstruction nasale totale du côté atteint (obs. I, VII, IX, X, XII. Cette obstruction nasale est unilatérale, progressive, et ne s'accompagne pas en géné- > ral de coryza. Ce signe très important peut manquer (obs. XID, la tumeur hâut placée laissant passer l'air respiratoire. PTE 3 ANR . L’anosmie qui doit exister est unilatérale et n’est pas si-

gnalée par le malade. , |

Les épistaxis se présentent souvent, plus ou moins abon-dantes, mais peuvent être absentes (obs. XIP. ;

La fonction oculaire est conservée à ce stade. Tout au plus la motilité oculaire peut-elle être diminuée. Ex

Symptômes objectifs. — L'inspection révèle souvent une asymétrie faciale du malade, montrant que la tumeur prend” très tôt une expansion vers l'extérieur. Nous signalons @ signe à la période d'état pour montrer la rapidité dévolu. | tion dans le volume de la tumeur, dont la première mani- , festation peut être une atteinte esthétique du visage. e

La palpation ne révèle à ce stage rien de très spécial et de ne fait que confirmer la donnée de l'inspection. Fe F