tome typique médiastinal, d’origine ganglionnaire. Le
IV. — Bracxanu et Evans (Arch. Péd. New-York, 1911) ont observé un garçon de g mois atteint d’un branchiome médiastinal et dont le diagnostic n’en
a été fait qu’à l’autopsie.
Ur
L'enfant est pris assez brusquement de crises de dyspnée avec expiration stridente. k
Puis sur cette dyspnée se greffent des accès paroxystiques avec polypnée à 60-70. Pendant ces attaques l'enfant semble étouffer : cyanose de la face. Ces accès ne durent que quelques minutes et se terminent lorsque l’enfant expectore.
L'examen précise une matité antérieure, débordant la ligne médiane à droite de 3 cm., à gauche de 2 cm. et s'étendant en bas à 5 cm. de la fourchette sternale. Pendant l'expiration on sent un corps dur, palpable au niveau de l'articulation sterno-claviculaire gauche. On fait le diagnostic d'hypertrophie du thymus. La mort survient brusquement avant que l'intervention
chirurgicale ait pu être envisagée.
V. — Bsvers (Lancel, février 1923) observe un garçon de 22 mois, qui depuis l’âge de 10 mois avait une légère voussure de la face antérieure du thorax. A l'examen, à gauche du sternum, on sentait, couvrant les 5€, 6€ et 7€ cartilages costaux, une tumeur molle, un peu irrégulière, fluctuante et mesurant 5 cm. de diamètre environ. On fit le diagnostic d'abcès froid d’origine costale et l’on décide de l’intervention. Celle-ci montra qu'il s’agissait d’une tumeur médiastinale, probablement un lipome, extériorisée à
côté du sternum.
VI. — L'observation de H. Leroux {Sté de Pédiatrie, 1903) montre les difficultés du diagnostic des tumeurs du médiastin à forme d'emprunt. Une fille de
13 ans, présente depuis quelques jours une toux quinteuse avec accès paroxystiques. On pense qu'il s’agit d’adénopathie trachéo-bronchique. Mais l'examen révélant un corps thyroïde de volume augmenté, une matité antérieure dépassant un peu le sternum des deux côtés, et sur le haut de la poitrine une circulation veineuse importante, on fait le diagnostic de goitre plongeant.
L’autopsie a montré l'existence d’un lyÿmphadé-
uome typique, probablement d’origine thymique.
VII. -- Le cas rapporté par NoBécourt Progrès médical, sept. 1934) présente quelques analogies avec le précédent.
Une enfant sans passé pathologique net, éprouve brusquement une grande gêne à la déglutition, qui dure quelques minutes, puis disparaît. La voix devient grave, enrouée ; parfois aphonie « Apparition d’une
iégère exophtalmie, d’un tremblement fin, menu ». On pense alors à un Basedow. ;
La mort survient brusquement au cours d’un accès de suffocation.
L’autopsie a révélé l'existence d’une lymphogranulomatose maligne à prédominance médiastinale.
Une mention spéciale doit être faite pour les tumeurs du médiastin ayant évolué sous le masque d’une leucémie. Quoique très rares ce sont là des cas tout à fait curieux.
Certaines proliférations du tissu lymphatique ou
thymique peuvent donner lieu à de légères modifica-
