LP DB
Le stridor congénital est une dyspnée continue inspiratoire donnant lieu à un bruit de cornage inspira toire. Il n'y a pas d'accidents paroxystiques et l’examen complet du nourrisson ne permet pas de trouver une cause précise à ce syndrome dont l’origine réste si mystérieuse.
Ayant établi un diagnostic de compression médiastinale à type supérieur, il reste, avant de penser à une tumeur primitive du médiastin, à éliminer d’autres causes de compression dont l’une chez l'enfant est
absolument capitale :
L’hypertrophie du thymus. — L'hypertrophie du thymus donne lieu à un syndrome médiastinal supérieur sans cyanose. Il existe des accidents dyspnéiques, une matité para-sternale, très rarement une déformation. L'âge de l'enfant est un élément de diagnostic, l'hypertrophie du thyÿmus ayant lieu sur tout dans les six premiers mois. Nous verrons plus loin l'intérêt de la radiographie et de l’épreuve du traitement radiothérapique.
A côté de ce diagnostic étiologique essentiel du syndrome supérieur, nous citerons encore d’autres affections qu'il ne faudrait pas confondre avec une tumeur de la loge thymique :
le goitre plongeant, très rare chez l'enfant ;
l’anévrysme des gros vaisseaux du cou, tumeur bat-
tante et soufflante.
IT. — FoRME BRONCHO-RÉCURRENTIELLE.
Des compressions médiastinales se caractérisent par une paralysie du récurrent, un syndrome pseudopleurétique de la base gauche. Parfois un tableau d'atélectasie gauche.
On éliminera par l'examen laryngoscopique une paralysie laryngée d’origine hérédo-syphilitique ; celle-ci porte le plus souvent sur les dilatateurs de la glotte.
La paralysie récurrentielle est, au contraire, unilatérale et porte sur les constricteurs de la glotte.
La paralysie récurrentielle peut être due à d’autres causes qu'à des tumeurs primitives du médiastin. Parmi celles-ci nous citerons :
les adénopathies, les médiastinites, les péricardites, les anévrysmes (quoique exceptionnels chez l’en-
fant).
Nous discuterons d’ailleurs toutes ces causes au
diagnostic des formes à symptomatologie généralisée.
