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à celle du dos du pied. La section du grand sciatique entraîne la paralysie de ces nerfs ou mieux celle de la portion de la peau qu’ils animent.
Mais l’anastomose du petit sciatique est pour eux une source nerveuse qui persiste. Cette anastomose explique sans doute pourquoi la portion jambière de la plaque anesthésiée conserve une certaine sensibilité à la douleur et à la température : les tubes anastomotiques du petit sciatique s’y sont répandus.
Il est probable que les tubes anastomotiques s’épuisent dans cette portion de la plaque, car, dans le reste du pied, au dos comme à la plante, il n’y a plus aucune sensibilité à la douleur, ni à la température : il ne s’v perçoit plus que quelques vagues sensations de contact ou de frottement d’autant moins accusées qu’on s’éloigne davantage des limites des parties vraiment sensibles.
On remarquera que les régions sur lesquelles les sensations de contact ou de frottement sont seules perçues, sont surtout voisines des parties saines (bordure de la plaque) ce qui rend très rationnelle leur interprétation par le second mode de sensibilité suppléée : l’ébranlement des papilles les plus rapprochées et qui dépendent des nerfs sains du membre. Ces papilles recueillent les impressions qui se produisent sur les bords de la plaque anesthésiée et les transmettent au sensorium commun qui les apprécie. »
Pour conclure de tout cet exposé, nous retien-
(irons que la résection du nerf sciatique suivie de paralysie et d’anesthésie dans le territoire de ce nerf n’entraîne pas comme on pourrait le croire, une impotence fonctionnelle absolue du membre inférieur ; la possibilité de la déambulation est nolée dans un grand nombre d’observations, tout au moins dans1 les premières années qui suivent l’opération. Mais on est, à présent, en droit de demander ce qu’il advient si en plus viennent se greffer des troubles trophiques cui constituent le danger direct des sections nerveuses et surtout des résections nerveuses. « L’atrophie et la dégénérescence fibreuse des muscles ne sont-elles pas l’apanage presque obligatoire de la section des nerfs moteurs » ? C’est ce que Mathieu se demande à propos du cas de Bouilly (archives générales de médecine, juin 1880). « Nous n’avons pas, dit-il, à examiner ici, si cette transformation aponévrotiquc, pour ainsi dire, si nette dans notre cas, a la simple palpation, se produit primitivement dans le muscle, où si elle est le résultat de la propagation descendante d’une névrite proliférative ». Du reste ces troubles trophiques sont également notés dans les observations de Trelat, de Marchand: Sans insister sur la sécheresse de l’épiderme, sur sa desquanation furfuracée, sur la déformation de' ongles, il faut noter davantage l’œdème mou de la jambe, l’épaississement et 1 induration du tissu hypodermique et surtout des ulcérationsqni se sont tou jours produites sur une partie anesthcsiee de la
peau. Ce sont là autant de troubles sérieux qui assombrissent le- pronostic déjà grave de ces opérés. 11 serait, en outre, intéressant de savoir si l’atrophie musculaire, les rétractions tendineuses conjointement observées ne contribueront pas à imprimer aux différents articles du membre des positions vicieuses qui jetteront une perturbation profonde dans le jeu de la marche et de la station debout ?
