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de marche ès lente. Se U: ne » faut {oublier bin

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| Jade les troubles \aponttals dont l'opération pour- : rait être éventuellement suivie. » Telles ‘sontites Ux conditions VRAEA ONE qu TEEN Cunéo Revue. ie de chirurgie. Lee An RD PAR CE AS ru ‘le 1Éé opération étant dose : acceptée, ce n est tou qu'au moment où le chirurgien aura la tumeur sous le doigt qu'il poserà son diagnostic d'après 7, les rapports de la tumeur avec le nerf, et 4e ile conviendra de la conduite à à tenir. EN La tumeur est- elle centrale où « encagée un SAS 2 l'épaisseur du nerf dont les’ filets écartés s'épas 1 ù nouissent comme les côtés d'une bourriche d hut- tres » selon l'expression de VELPEAU ? Pour en pra. tiquer l’ablation, Al suffit d'inciser la capsule fibreuse suivant l'axe du nerf, entre les filets dis-. é sociés qui rampent à la surface. Le décollement et Le l’énucléation de la masse morbide se font alors fa “) cilement. MATE ae NS Si

; Ce travail sera bien NUE Rest encore, ainsi que le fait remar quer LETIÉVANT, quand la neo développée aux dépens des couches superficielles du nerf, forme ce que l’on appelle le névrome latéral. Dans ces conditions, il est évident ( qu'il serait irrationnel, de ne pas profiter de l’ offre ‘que fait he nature, pour ainsi dire, au chirurgien, de sauver une partie des voies naturelles de transmission nere de veuse ». NSP fi notes :

ses si minimes ont “elles. Ce est le problème, Vos ke

à PA

pération déboste. qu'i ‘il doit à menér à bon fin lorsqui il se trouve en présence & une tumeur périphérique, englobant les fibres nerveuses à travers lés= aies souvent, elle s’insinue, pour donner la Fa. # riété que nous avons appelée tumeur mixte. Malgré le peu de confiance qu'il puisse avoir dans le pro-. cédé d'enucléation conseillé par Tinraux et décrit pis haut, il devra toujours l'essayer. LoIson in siste et dit à à ce propos «après avoir récliné une pre-. da

Re mière coque fibreuse, Gb: he. faudra pas déclarer ee ne drop vite la tumeur impossible à énucléer et pro- céder à la section du nerf : il yaura Jieu de recher-

cher un plan de clivage plus profond, comme nous F. # l' avons fait dans notre cas, et ds on pourra avoir la. chance, en respectant à peu près complètement . l'intégrité du nerf, l'enlever entièrement le néo-

ÿ te plasme et de conserver au membre la plénitude de

|» ses fonctions. » : Scnwarrz aussi fait remarquer le | «que ce sera ia souvent un travail de patience que

Von. ne regrettera pas quand on trouvera complè-

“ tement intactes. les fonctions du territoire nerveux LOPÉRÉ DR AREAS TE si HR EU

Si de mlagré toute sa patience et son ha- RL le chirurgien À arrive pas à extirper la tu

meur peu à peu, à sculpter le nerf comme le dit

AE Leyars, il sera autorisé à réséquer les fibres nerveu-

& ses. Pourtant nous ne saurions trop insister pour | ‘que toute fibre si minime soit-elle, pourvu qu'elle “ soit saine, soit conservée. Nous savons, en effet, et

l'avons dit ue le chapitre de pois patho-