ETUDE THÉRAPEUTIQUE

Il y d’abord une prophylaxie des vaselinomes qui consiste à éliminer l'emploi de l'huile de vaseline des préparations pharmaceutiques à usage sous-cutané. C’est dans ce sens que fut émis un vœu par la Société de Chirurgie à la suite des premières communications de JaAcoB en 1917.

Le rejet de l'huile de vaseline comme véhicule de médicaments sous-cutanés ne serait cependant pas d’une efficacité absolue si, comme le laissent supposer les nombreuses études de résorption des huiles de Lcon BinEr, les expériences de dermoréactions de MarranI et les arguments cliniques que nous avons exposés, elle n’est pas la seule responsable de ces néo-formations. En tous cas, puisqu'il existe des tumeurs provoquées par les huiles animales et végétales, qui sont cependant d’une rareté baucoup plus grande, l’utilisation dans les préparations pharmaceutiques des huiles qui, à l’expérimentation, se sont révélées les plus facilement et les plus rapidement resorbables, en diminuerait encore la possibilité. Un autre moyen prophylactique consiste encore à enlever préventivement par une intervention chirurgicale tous les

petits nodules qui auraient pu persister à la suite d’injections huileuses. On supprime ainsi l'huile étrangère enkystée avant qu’elle ne diffuse trop avant, mécaniquement ou par des macrophages à inclusions huileuses. Mais il est peu probable que les porteurs viennent montrer au médecin ces nodules qu’ils croient insignifiants et même que, dans cette éventualité, ils se soumettent à une intervention chirurgicale.

Contre les tumeurs constituées, différents moyens physiques ont été préconisés ou essayés. Quoique BrocQ, BELOT et STANKEVITCH aient publié un cas de vaselinome guéri par l’électrolyse négative, LENORMANT a dû recourir à l’intervention chirurgicale pour une de ses malades qui en avait subi huit séances sans aucun résultat appréciable.

De même la radiothérapie a été essayée à plusieurs reprises sans résultats appréciables. II semble même, que, dans un cas relaté par MuLLER et PERRENOT, elle ait déterminé un accroissement rapide de la tumeur.

I n’y a qu’un seul traitement efficace; c’est l’exérèse chirurgicale qui doit être pratiquée précocement et dans tous les cas, car, même si les tumeurs sont petites, bien supportées et ne causent aucune gêne fonctionnelle, nous savons que leur extension est pour ainsi dire indéfinie, et, qu'après une période de torpeur où la tumeur n’augmente pas de volume, elle peut très bien, sans cause apparente, retrouver sa vitalité et causer des désordres plus graves. D’autre part, des métastases par voie lymphatique ou par dissémination de macrophages dans les gaines conjonctives, sont