TRAITEMENT

La thérapeutique des tumeurs solides de l'ovaire est restée longtemps exclusivement médicale. Les moyens employés étaient nombreux et s’adressaient principalement aux symptômes, aux complications ou à l’état général. C'étaient des to niques, des révulsifs, des résolulifs, des lavements. L’iode, le brome, la chaux, le mercure se succédaient tour à tour, employés soit en injection soiten pommade. La malade devait en outre garder le lit aux périodes menstruelles, éviter les excitations génésiques et toute cause de fluxion ovarienne. Cette multiplicité d'agents thérapeutiques montre déjà leur inutilité ; aussi le praticien n’en retirait-il habituellement d'autre profit que celui de ménager le moral de sa malade et de montrer qu’il ne restait pas inactif en présence d’une lésion aussi terrible. Des cas bien rares d'amélioration, de œuérison même auraient été cités mais leur authenticité reste pro- ‘blématique. Il s'agissait très probablement de cellulite et ab- ‘cès pelviens confondus avec une tumeur et on peut se de-

mander avec Spencer Wells si tous ces médicaments nesont pas non seulement inutiles mais même nuisibles.

En présence de cette impuissance absolue, des ponctions avec où sans aspiration furent essayées avec d'énormes inconconvénients mais sans beaucoup de résultats favorables.

L'ovariotomie voit enfin entre les mains de Mac-Dowel et de Bakerbrown d’abord et ensuite avec nos chirurgiens modernes relever ce pronostic presque toujours fatal des tumeurs ovariennes. L’ovaire étant un des organes les plus isolés du corps, on était en droit d'attendre de l'interven ‘ion des résultats qui depuis, il est vrai, ont même dépassé les prévisions. Ces résultats excuseront la hardiesse de nos conclusions.

Quelle que soit la nature de la nature, l'indication unique est l’extirpation. Nous suivrons aussi dans ce chapitre ladivision purementconventionnelle des tumeurs en hénignes et malignes. Pour les fibromes, les cysto-fibromes, les fibro-myomes et les kystes dermoïdes, les auteurs paraissent d'accord et acceptent l'intervention. Ils diffèrent seulement quant au moment où il faut intervenir. Les uns veulent qu'on essaie les résolutifs, les palliatifs ou vantent l'électricité en recommant des piles à tension faible, mais à ampérage élevé. Ils attendent pour opérer que la tumeur soit devenue par son volume un motif de gêne excessive ou une cause de danger par les accidents locaux et générauxqu'elle détermine. Les autres — et nous nous rangeons avec eux — pensent qu'il faut opérer dès que la tumeur est constatée, dès que le diagnostic est posé, non seulement à cause de l’inefficacité du traitement médical, d'une augmentation de volume de la tumeur ettle la production d'adhérences (Zienbicki), mais surtout, d'après nous, en raison de la possibilité d'une transformation sarcomateuse ou carcinomateuse avec la généralisation et la récidive en perspective. Nous citerons seulement pour mémoire l'opinion de Krowley Thornton Rev. des soc. sav. Annales.