DONS

Mais il faut ajouter que, par une véritable migration ascendante ou descendante qui allonge leur pédicule, les lipomes parafuniculaires peuvent devenir inguinaux ou scrotaux, de même que les lipomes parapéritonéauxet paravaginaux peuvent devenir funiculaires.

« Le plus souvent, dit Reynier, les lipomes envoient un prolongement inguinal qui distend l'annexe et rend Je diagnostic avec l’épiplocèle très difficile ».

Les migrations descendantes sont évidemment beaucoup plus fréquentes que les migrations ascendantes.

Dans quatre observations recueillies par Sarrazin, les tumeurs étaient bilatérales; nous n'avons jamais trouvé qu’une tumeur unique dans les récentes observations.

Pour ce qui est du volume de ces néoplasmes, il est très variable et peut atteindre des proportions considérables.

La tumeur dont Stori fait mention est remarquable en raison de ses proportions et du poids de 8 kil. 900.

Citons les cas de Brossard, 4 kil. 500; de Hoch,5 livres ; Gascoigne, 15 livres ; Wilms, 20 livres ; Fraikin et Rocher, 4 kil.850; Malapert, 4 kil. 500.

La marche de cette affection est variable. Souvent la tumeur augmente progressivement de volume depuis la grosseur d’un testicule normal au moment où le malade s'aperçoit de son mal, jusqu'aux dimensions d’une tête d’'adulte quand il demande l'intervention chirurgicale. Les uns sont gros comme une mandarine, les autres atteignent des poids énormes, 9 et 10 kilos. Au début, ils sont de forme arrondie et lobulés, Quand ils atteignent de grandes dimensions, ils s'étalent et diffusent prenant la forme multilobée avec des lobes de volume très différent et des points alternativement dilatés et rétrécis, réalisant un véritable chapelet graisseux le long du cordon. Les extrémités supérieure et inférieure du cordon servent ordinairement de pédicule à la tumeur. Le plus souvent le lipome, constitué par des lobes reliés par un centre commun, est simplement en contiguité avec les éléments du faisceau funiculaire; il ne leur adhère pas et s'en laisse facilement séparer.