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part, ce même paquet épiploïque aurait dû se prolonger dans le ventre par un énorme pédicule; or nous n’en trouvions pas trace ».

Le diagnostic entre les diverses tumeurs bénignes du cordon est encore plus difficile que les précédents; les kystes se reconnaîtront à la fluctuation, au résultat fourni par la ponction exploratrice à laquelle on aura toujours recours en pareil cas. Le varicocèle augmente par la station debout; il est réductible et donne à la palpation une sensation spéciale. Le lipome des bourses est superficiel. Dans les tumeurs éléphantiasiques du scrotum, la peau, au lieu d’être souple comme dans le lipome du cordon, est intimement adhérente. Le diagnostic, avec une tumeur du testicule, ne se fait souvent qu'au moment de l'opération.

L'importance qu'acquiert une palpation très énergique est considérable. C’est par ce dernier moyen que l’on peut réussir à reconnaitre, dans certains cas, l'existence d’un noyau plus dur que la couche périphérique, ce qui permet d’exclure l'hypothèse d’une simple collection liquide.

Pronostic. — Les lipomes du cordon sont des tumeurs bénignes. Opérées, elles ne récidivent pas. Il convient cependant de faire des réserves. L'opération comporte le sacrifice du testicule quand la glande est en connexion intime avec le néoplasme. Certains lipomes du cordon précèdent les hernies de l'intestin ou de la vessie qu’ils entraînent dans la région inguinale. Léon Hubert pense, sans la nier, qu'on à exagéré cette influence pathogénique du lipome sur la cystocèle.

Traitement. — L’énucléation simple est évidemment l'intervention de choix. Mais il est des cas où la castration s'impose. Sarrazin en posa bien les trois indications que voici :

1° Lipome diffus et englobant les organes ambiants;

2° Blessure, au cours de l'opération, du canal déférent, de l'artère spermatique et des veines ;

3° Enorme volume de la tumeur.