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La palpation permettra de sentir une tuméfaction lisse, très dure, presque ligneuse, qui ordinairement ne saurait se confondre avec la mollesse du lipome ou la fluctuation du kyste.
Cependant dans quelques cas, il y a une fausse sensalion de
fluctuation qu’une ponction exploratrice aurait permis de juger. Quand la tumeur est pelite et ne remonte pas vers le canal inguinal, on peut sentir nettement les éléments du cordon pénétrant dans la tumeur. Le testicule est au-dessus du néoplasme dont il est séparé.
La marche du fibrome du cordon est loujours lente; la présence de ce néoplasme n'entraîne aucun trouble dans l'état général du malade.
Si le fibrome a pour siège primitif le canal inguinal comme dans l’observalion de Bruneau et Coudo, la tumeur simulera d'abord une pointe de hernie sous l'influence de l'effort ou de la toux, elle viendra buter contre le doigt et faire saillie à l'extérieur. Plus tard, la tumeur marchant de haut en bas deviendra inguino-scrolale. Sur les huit observations de fibromes du cordon publiées, seule la tumeur publiée par Bruneau et Condo a débuté dans le canal inguinal, loutes les autres ont eu un début scrotal.
Diagnostic. — Le diagnostic de la maladie qui nous occupe est fort difficile. Il faudra d’abord se rendre compte si l’on a affaire à une affection du cordon ou à une maladie des organes voisins : tumeur du testicule, hématocèle, hernie. Il faut ensuite déterminer si la tumeur du cordon est maligne ou bénigne. Ces questions de diagnostic ont été traitées à propos du lipome. Nous ne saurions nous répéter, aussi n'insisterons-nous pas sur ce point. Selon Bruneau et Condo, lorsque le fibrome du cordon a une origine inguinale et que la tumeur sort par l’orifice antérieur du canal inguinal, le diagnostic avec la hernie est impossible à faire. Ce n’est qu'à une époque ultérieure de l'évolution du néoplasme que l’on peut penser à une tumeur bénigne du cordon spermatique. Ce cas s’est produit dans l'observation de Bruneau et Condo. M. le D' Pluyette pensa que la tumeur n'était point une hernie mais un néoplasme bénin du cordon.
