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Le diagnostic entre les diverses tumeurs bénignes du cordon est plus difficile encore que les précédents, les kystes se reconnaïtront à la fluctuation, au résultat fourni par la ponction exploratrice. Le lipome, de consistance plus molle, est ordinairement lobulé, il s'étale plus facilement, il présente dans certains cas des points alternalivement rétrécis et dilatés formant de véritables capelets: Le diagnostic du fibrome avec ces diverses tumeurs bénignes, pour difficile qu'il soit, est cependant faisable. Il n'en est pas de même pour le fibromyxome que seul l'examen microscopique permet de distinguer du fibrome. En effet, dans ces deux affeclions, tous les symptômes sont communs et également benins et peut-être pourrait-on, au point de vue symptomatique, les étudier ensemble.

Pronostic. — Les fibromes du cordon sont des tumeurs bénignes, opérées elles ne récidivent pas. Nous devons cependant signaler une exception. Il s’agit du fait rapporté par Fergusson ; mais nous ferons remarquer que l'examen microscopique n'avait pas été fait et qu'il n'est pas impossible que la tumeur fût un sarcome. Peut-être faudrait-il admettre, et cela est vraisemblable, que le fibrome avait dégénéré en tumeur maligne.

Traitement. — Le fibrome du cordon devra êlre opéré non seulement à cause de la douleur et des troubles fonctionnels mais encore à cause de Ja transformation possible en tumeur maligne. On a discuté en 1854 à la Société de chirurgie pour savoir si Lenoir devait conserver la glande génitale. Nous croyons que la seule opéralion à faire est la castration ; c'est la seule qui ait été faile, sauf dans la première des deux opérations subies par le malade de Fergusson; dans ce cas, d’ailleurs, la tumeur récidiva, sauf aussi dans le cas de Monod où le néoplasme a pu être séparé par dissection. L'anatomie pathologique nous montre que presque toujours la tumeur est adhérente aux éléments du cordon et les dissocie, de telle sorte que toute dissection devient impossible pour peu que la tumeur ait un volume appréciable. L'opération ne présentera plus la même gravité qu'autrefois. L'antiseptie et l’asepsie permettront d'éviter ces gangrènes et ce tétanos qui ont amené la mort de deux opérés.