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ritable trifidité urétérale. Il existait trois bassinets, un inférieur et un supérieur sur le même plan, un moyen sur le plan antérieur aux précédents. L’uretère inférieur et l’uretère supérieur s’unissaient en un tronc commun, l’uretère moyen passait en avant de cette réunion pour se jeter lui-même plus bas dans le canal commun. |

Quelques cas de bifidité de l'extrémité inférieure de l’uretère ont également été signalés, il existe dans ce cas deux orifices urétéraux d’un côté, comme dans la duplicité urétérale. C’est ainsi que Rhümmer cite un cas de ce genre où l’un des orifices était situé dans la vessie et l’autre dans le vagin.

Burghele cite également un cas de bifidité de l’extrémité inférieure de l’uretère. Quand il engageaïit une sonde urétérale dans chaque orifice, il recueillait des urines identiques par chaque sonde et une pyélographie montra que les deux branches urétérales se réunissaient en un conduit unique à 2 cm. de la vessie.

L’explication embryologique de cette malformation varie avec les auteurs.

Broca pense à la multiplicité primitive des reins. Mais la plupart se rallient à la théorie de Jageroos, Rosenow, Boman, Bonnex, Félix... qui prétendent que le rein a une double origine.

C’est ainsi que la substance corticale serait d’origine mésodermique, tandis que la substance médullaire se développerait aux dépens du canal de Wolf, de la façon suivante :

Vers la cinquième semaine, il se forme sur l’extrémité caudale du canal de Wolf, un bourgeon creux qui constitue l’ébauche urétérale. Ce bourgeon se dilate à son extrémité supérieure pour donner le bassinet, lequel se divise pour former les calices et les tu-

bes collecteurs.

La duplicité urétérale s'explique par la formation

de deux bourgeons urétéraux distincts. Quant à la bifidité, elle résulte du dédoublement au cours du développement d’un bourgeon urétéral unique.

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