OBSERVATION I
Malade de M. le Docteur BARON.
Radiothérapie dirigée par M. le Docteur PORTRET. M. PP...) 35 ,ans:
Diagnostic : cancer d’estomac opéré.
Depuis octobre 1934, le malade souffre de douleur intermittente dans lhypochondre droit avec une irradiation dans ia région lombaire. Le maximum d’intensité de la douleur se manifeste 3 à 4 heures après les repas s’accompagnant parfois de vomissement alimentaire non acide.
Après les examens cliniques et radiologiques il a été pratiqué le 14 novembre 1934, la laparatomie qui a décelé un néoplasme gastrique très propagé. Depuis la douleur est devenue plus intense plus continue, moins en rapport avec les repas. Les vomissements sont bilieux, répétés, fétides. Les selles sont noires.
Le pronotic étant fatal, la radiothérapie est pratiquée à titre préventif.
Traitement. Irradiation de la région gastrique par 3 champs paramédiane antérieure gauche, paramédiane postérieure gauche et latérale gauche.
Tension : 290 kv.; distance anticathode-peau, 1 mètre, filtre : 1 mm. Cu. et 2 mm. Al.; fréquence: séances quotidiennes.
Après 8 séances de Rayons X de 100 r chacune du 16 au 25 janvier 1935; l’aspect du sang est le suivant : globules rouges 4.518.000; globules blancs 8.400; hémoglobine 00 %: valeur globulaire 0 %; formule leucocytaire : polynucel., neutroph. 84; éosinoph. 0 %; basoph. 1 %; lymphocytes 1,5 %; moyens mononucl. 2,5 %; grands mononucl. (SATA formes de transition 4,5 %.
Le 1, 0
Les 26 et 28 janvier 2 séances de radiothérapie à 100 r chacune.
La formule sanguine le 30 janvier 1935 est : gl. rouges 4.572.000; gl. blancs 6.900; hémoglobine 90 %; valeur globulaire 0,9 %; polynucl. neutroph. 80,5 %; éosinoph. 1 %; lymphocytes 3,5 %; moyens nononucl. 2,5 %; grands mononucl. 8 %; formes de transition 3,5 %. 3 séances de radiothérapie le 31 janvier, le 1 et 2 février :
L'état général s’altère, l’asthénie progresse, l’amaigrissement s’accentue et le malade succombe le 13 janvier 1935.
Deux jours avant sa mort (11 février) un examen hématologique était pratiqué : gl. rouges 2.240.000; gl. blancs 2.400; hémoglobine 80 %; valeur globulaire 1,7 %; polynucléaires neutroph. 64 %; lymphocytes 5 %; moyens mononucl. 7 %; grands mononucl. 16 %; formes de transition 8 %.
En résumé, chez ce malade : 1) malgré les grosses doses répétées la leucocytose ne subit au début qu’une baisse relativement faible. Après 10 séances (en 12 jours) il se produit une véritable chute qui malgré la cessation de la radiothérapie atteint un chiffre de 2.400 deux jours avant la mort du malade. 2) L’hyperpolynuciéose neutrophile du début subit une régression pour atteindre un chiffre sensiblement normal. Par contre la courbe des mononucléaires monte. 3) Les formes de transition passent
en deux semaines de 4,5 % à 8 %.
OBSERVATION Il.
Malade de M. le Docteur ABOULKER.
Radiothérapie dirigée par M. le Docteur MAINGOT.
M. Ber.… Ch. 51 ans, concièrge.
Diagnostic : cancer de l’œsophage avec une grosse adénopathie médiastinale à la hauteur de la crosse de l’aorte.
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0 Le malade suit le traitement par la radiothérapie péné- “4 trante depuis le 31 janvier 1935. Il a reçu depuis par Fa 4 champs cervicaux les doses suivantes :
‘4 1" série 4086 r; 2° série 5.780 r; 3° série 4.420 r; 4° série : 4.420 r; 5° série 5.200r.
L: La dernière séance date du 2 décembre 1935. L'examen sa du sang du 20 décembre 1935 donne : gl. rouges 3.110.000; | à gl. blancs 3.600. La maladie continue à progresser et malgré ès la leucopénie, la radiothérapie paliative fut préconisée. Elle + fut pratiquée sous une tension de 260 kv. avec filtration de cu: 1 ‘mm. de Cu. et 2 mm. d’Al sur les portes cervicales; #2 2 champs par séance à dose de 200 r. par champ et par
séance. La distance anticathode peau: 50 cm. Après 6 séances les 20, 24, 27, 30 décembre le 3 et le 7 janvier 1936 l'aspect du sang est le suivant : gl. rouges 2.460.000; gl. blancs 2.400; polynucl. neutroph. 88 %; grands et moyens mononucl. 8 %; lympocytes 1 %; formes de transition 3 %.
Quatre séances de rayons X sont faites les 10, 14, 17 et 21 janvier.
La numération globulaire le 21 janvier donne : gl. rouges 3.840.000, gl. blancs 3.300.
Une nouvelle série de 4 séances est pratiquée les 24, 28, 31 janvier et le 4 février. L'examen du sang du #4 février fournit : gl. rouges 3.540.000, gl. blancs 2.700.
Les manifestations locales subjectives et objectives s’agravent, l’état général s’altère, l’amaigrissement progresse. Le 17 février, deux semaines après la dernière séance de radiothérapie (du 4 février) les altérations sanguines ne se réparent presque pas: gl. rouges 3.900.000; gl. blancs 3.600. Fe Vers la fin du février une affection pulmonaire se surajoute et emporte le malade le 5 mars 1936.
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à En résumé, la courbe leucocytaire est régulière,
k mais la leucopénie est considérable, L’atteinte du tissu sanguin est profonde. La réparation hématologique ne se fait que lentement et partiellement. Le malade succombe d’une affection pulmonaire.
