OBSERVATION III
Malade de M. le Docteur René BÉNARD.
Radiothérapie dirigée par M. le Docteur PORTRET.
Mme F.. 70 ans, sans profession.
Diagnostic : récidive de l’épithélioma du sein gauche opéré le 21 avril 1933.
La région péricicatricielle est rouge, indurée, douloureuse. Une masse indurée et mal limitée est palpable dans le creux axillaire gauche. Un œdème blanc et mou envahit la région et descend sur le membre supérieur gauche. A la palpation il y a une adénopathie axillaire droite et sus-claviculaire gauche. A la base thoracique gauche on note un épanchement pleural. La ponction retire un liquide amicrobien, riche en leucocytes et en cellules épithéliales. L’examen radiologique ne décèle pas de signes de métastase intrathoracique. Il a été décidé de pratiquer une radiothérapie généralisée, par de larges champs. Le corps est divisé en 8 champs, 4 antérieurs et 4 postérieurs. L’irradiation est pratiquée sous une tension de 290 kv. à une fréquence bi-hebdomadaire, deux champs par séance, à une dose de 15 r. par porte. La distance peau-anticathode est égale à 1 m. 50. Après 13 séances du 17 mai 1935 au 5 juillet, ce qui fait
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390 r au total, une numération globulaire est faite le 5 juillet 1935. La formule sanguine est : gl. rouges 4.880.000; gl. blancs 3.000.
Vu cette chute leucocytaire la radiothérapie est suspendue pendant deux semaines. Une nouvelle numération globulaire le 18 juillet donne : gl. rouges 5.800.000; gl. blancs 3.800.
A la suite de cette tendance des globules blancs à remonter, le traitement est repris mais avec des séances plus espacées. Après 5 séances : les 19, 22, 30 juillet et 6 et 10 août, l'aspect du sang le 10 août 1935 est le suivant : gl. rouges 4.520.000; gl. blancs 5.600; polynucléaires neutroph. 70 %; éosinoph. 1 %; lymphocytes 2 %; moyens et grands mononucléaires 21 %; formes de transition 6 %. Malgré cette amélioration sanguine l’état général s'aggrave. Les signes locaux progressent, l’asthénie et l’amaigrissement s’accentuent. Après 3 séances les 13, 17, et le 20 août la radiothérapie est suspendue et dans 1 mois, le 29 septembre, la malade meurt dans un état du cachéxie néoplasique.
En résumé, après 13 séances de radiothérapie le nombre des globules blancs tombe à 3.000. Après la suppression de la Roentgenthérapie pendant 2 semaines les leucocytes remontent à 3.800. Ensuite, la courbe leucocytaire continue rapidement l’ascension et atteint un chiffre presque normal. Cependant cette amélioration sanguine ne va pas de pair avec l’état de la malade. La maladie progresse rapidement et la mort survient.
