OBSERVATION VI

Malade de M. le Docteur PARAF.

Radiothérapie dirigée par M. le Docteur PORTRET.

Mme B... M. 58 ans sans profession.

Diagnostic : Néoplasme du sein opéré en juin 1924.

En 1927 son état a nécessité 7 séances de radiothérapie.

. En 1934 la malade se plaint de douleurs articulaires généralisées. Ces douleurs sont particulièrement intenses au niveau des articulations de l’épaule sterno-claviculaire. L’extrémité sternale de la clavicule est tuméfiée.

La radiographie montre une décalcification osseuse au siège des douleurs. En 1935, la métastase vertébrale du néoplasme apparaît au niveau du sacrum et de l’os coxal, ainsi que des foyers métastatiques dans le fémur.

La malade suit un traitement de radiothérapie pénétrante du 11 janvier au 9 février 1935, recevant sur le sacrum et l’os coxal une dose de 2.800 r. par deux champs, sur le fémur une dose de 9.000 r. par trois champs et sur l’articulation sterno-claviculaire gauche une dose de 9.000 r. par 3 champs de 10 cm. X 10 cm.

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En juillet 1935 la malade reprend le traitement par la roentgenthérapie pénétrante et généralisée au corps entier qui est divisé en 8 segments. -

Traitement : 2 segments par séance; 4 séances par semaine, sous tension de 290 kv. le filtre étant 1 mm. de Cu. et 2 mm, d’Al. la distance anticathode-peau est 1 m. 50.

La dose employée par champ est 15 r.

Irradiation les 4, 6 et 8 juillet 1935. portant sur le corps. entier; la dose totale est 120 r.

1* juillet, la numération globulaire donne : gl. rouges 4.020.000 gl. blancs 3.600; polynucl. neutroph. 66 %: eosinoph. 7 %; basophiles 0,5 %; lymphocytes 7 5 %; moyens. et grands mononucléaires 15,5 %; formes de transition HN TC

Irradiation : les 11, 13, 15 et 16 juillet, la dose de 120 r. étant répartie sur le corps entier. Le 17 juillet; la numération globulaire donne gl. rouges 3.580.000; gl. blancs 3.400; polynucléaires neutroph. 61 %; éosinophiles 3 %; basophiles 0 %; lymphocytes 1 %; moyens et grands mononuel. 30 %; formes de transition 5 %.

Radiothérapie pénétrante : les 18, 20, 22 et 23 juiflet la dose étant de 120 r. sur tout le corps; les 25, 29 et 30 juillet une dose de 90 r répartie sur 6 champs.

31 juillet la numération globulaire fournit : gl. rouges 4.050.000; gl. blancs 6.000; polynucléaires neutroph. 76 %; éosinoph. 0 %; basophiles 0 %; lymphocytes 0 %; moyens et grands mononucl. 20 % formes de transition 4 %.

9 séances de radiothérapie généralisée : les 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12, 13 et 14 août, au total 270 r.

Le 17 août la numération globulaire donne : globules rouges 3.960.000; gl. blancs 4.200; polynucl. neutroph. 68.5 %; éosinoph. 2,5 %; basoph. 0; lymphocytes 3,5 %; moyens et grands mononucl. 19 % formes de transition 6 %; myélocytes neutroph. 0,5 %.

Radiothérapie le 17 août 30 r; le 19 août 30 r; le 20 août 15 r. puis interruption du traitement pendant 10 jours. Reprise le 31 août 15 r; le 2 septembre 30 r. 4

Le 3 septembre la numération globulaire donne : glo--

bules rouges 4.080.000 gl. blancs 5.850; polynucléaires neutroph. 67 %; éosinoph. 3 %; basoph. 1 %; lymph. 2,5 %; moyens mononucl. 10,5 %; grands mononucl. 12,5 %; formes de transition 1 %.

Les résultats cliniques sont satisfaisants. Un bon état général se maintient 7 mois après la fin du traitement.

En résumé, une leucopénie (3.600 de gl. blancs) du début du traitement coïncide avec un état général très compromis. La radiothérapie pendant deux semaines fait monier le nombre des leucocytes à 6.000 avec une légère polynucléose neutrophile.

Après une légère chute leucocytaire (4.200) au cours des séances ultérieures le nombre des globules blancs remonte à 5.850 avec une formule leucocytaire sensiblement normale. Ces résultats cli-

niques concordent avec ce rétablissement hématolo-

gique.

Fic. IV. — OBsERVATION VI. (cas Mme B. Mar..). La variation leucocytaire au cours de la radiothérapie du cancer du sein.

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