OBSERVATION VIT
Malade de M. le Docteur RAMOND.
Radiothérapie dirigée par M. le Docteur MAINGoT. M. L:. L. 47 ans.
Diagnostic : Cancer du poumon avec une grosse adénopa-
" nt à
thie médiastinale.
La radiothérapie pénétrante sous tension de 200 kv. fut commencée le 9 nov. 1935. Les champs irradiés sont : thoracique médian-antérieur (1) 16 cm X 16 cm et thoracique médian postérieur (II) 15 cm X 23 cm.
La distance anticathode-peau — 50 cm. Les séances sont bi-hebdomadaires à dose de 200 r. par champ et par séance.
Le malade a reçu du 9 novembre au 18 décembre la dose de 1.500 r. par champ.
L'examen du sang le 18 décembre 1935 donne : gl. rouge: 5.370.000; gl. blancs 6.600.
Après trois séances de 200 r. chacune le nombre des leucocytes se maintient toujours : gl. rouges 4.110.000; gl. blancs 6.000.
Après cette série de séances radiothérapiques l’état du malade est sensiblement amélioré. Cependant il existe toujours une adénopathie sus-claviculaire droite. Cette région (IT) est irradiée par un large champ 11 X 14 cm.
Le 31 décembre le champ (II) reçoit 200 r. L’aspect du sang le 4 janvier 1936 est sensiblement normal : gl. rouges 4.380.000; gl. blancs 7.400; hématoglobine 100 %; polynuel. neutroph. 73 % éosinophiles 5 %; lymphocytes 15 %; mononucléaires 7 %.
Après un long traitement radiothérapique, les modifications sanguines se résument en une légère polynucléose relative avec prédominance des éléments peutrophiles et éosinophiles; il n’y a pas de leucopénie. Cet aspect hématologique presque normal coïncide avec l’évolution favorable de la maladie.
Le 7 janvier une dose de 200 r. est irradiée. Le 13 janvier : gl. rouges 5.250.000; gl. blancs 6.000; le 15 et le 20 janvier la radiothérapie est pratiquée sur la même région. Le 20 janvier; gl. rouges 5.100.000; gl. blancs 5.700.
Ensuite des séances hebdomadaires de la radiothérapie sont pratiquées le 27 janvier, les 3, 10, 17, 24 février, les 6 et 16 mars.
Le nombre des globules blancs subit des oscillations sans grande amplitude et sans jamais présenter de la leucopénie prononcée.
Le 27 janvier : gl. rouges, 4.400.000; gl. blancs, 5.400;
Le 3 février : gl. rouges, 4.830.000; gl. blancs, 7.800;
Le 17 février : gl. rouges, 4.200.000; gl. blancs, 6.150;
Le 2 mars : gl. rouges, 4.620.000; gl. blancs, 7.800;
Le 16 mars : gl. rouges, 4.710.000; gl. blancs, 8.100.
Après un mois de cessation de la radiothérapie le 17 avril : gl. rouges, 5.070.000; gl. blancs, 8.400.
L'état du malade est satisfaisant; une amélioration clinique et radiologique est à noter. Son poids de 71 kg. 800 (le 24 déc.) passe à 72 kg. 300 (le 4 mars).
En résumé, la courbe leucocytaire pendant la radiothérapie de ce malade n’a pas présenté des grandes variations. Le maintien ieucocytaire coïncide avec la bonne évolution clinique de la maladie.
FiG. V. — OBsERVATION VII. (cas M. L. L..). La variation leucocytaire au cours de la radiothérapie du cancer du poumon. La leucocytose oscille dans les limites normales.
OBSERVATION VIIL.
Malade de M. le D' DREYFUS.
Radiothérapie dirigée par M. le D' MAINGoT.
Mme OI. R.…., 18 ans, sténo-dactylographe.
Diagnostic : Sarcome de l’extrêmité supérieure de l’humérus droit avec métastase médiastinale.
La malade fut traitée en 1934 pour le’ sarcome de l'épaule droite. Elle a reçu à cette époque la dose de 3.000 R par champ; la région étant divisée en 6 champs.
En décembre 1935, la malade est envoyée SEUE le service
pour la métastase médiastinale.
La radiothérapie pénétrante est commencée le 28 décembre 1935 sur la région thoracique antérieure (1) 15 cm. x 20 cm. et la région thoracique postérieure (II) 14 cm. x 20 cm. F À
La dose irradiée par séance et par champ est de 200 r. La fréquence des séances est 2 fois par semaine.
Le 28 décembre et le 4 janvier on irradie le champ [I à
dose de 200 r chaque fois ; le 31 décembre, le champ 1e
reçoit 200 r.
Le 6 janvier 1936, examen du sang :
GI. rouges, 2.930.000; gl. blancs, 4.200; hémoglobine 50 %; polynucl. neutrophiles, 74 %; lymphocytes, 13 %; mononucléaires, 12 %; formes de transition, 1 %.
Une leucopénie légère est à noter : le pourcentage des polynucléaires a un peu augmenté.
Les 7, 11, 14 et 18 janvier, la malade reçoit 200 r. chaque fois.
Numération globulaire du 20 janvier :
GI. rouges, 3.810.000; gl. blancs, 7.200; hémoglobine, 60 %; polynucl., 79 %; lymphocytes 12 %; mononucléaires, 8 %; formes de transition, 1 %.
Radiothérapie : 4 séances à 200 r. sont pratiquées les 21, 25, 28 janvier et le 1° février.
Examen hématologique du 3 février :
| PRES me DA 5
PR Re
GI. rouges, 3.970.000; gl. blancs, 4.800; hémoglobine, 60 %; polynucléaires, 71 %; lymphocytes, 8 %; mononucléaires, 19 %; formes de transition, 2 %.
Les 4, 8, 11, 15 février, la malade reçoit chaque fois la dose de 200 r.
Le 17 février, le sang à l’aspect suivant :
GI. rouges, 3.750.000; gl. blancs, 3.300; hémoglobine, 60 %; polynucléaires, 83 %; lymphocytes, 4 %; mononucl., 11 %; formes de transition, 2 %.
Il y a une leucopénie prononcée avec polynucléose relative et lymphopénie.
L’aspect sanguin commande la suspension temporaire de la radiothérapie.
Une semaine après, le 25 février, la numération globulaire est : gl. rouges, 3.980.000; gl. blancs, 8.700; hémoglobine, 60 %; polynucléaires, 76 %; lymphocytes, 3 %; mononucl., 27 %; formes de transition, 4 %.
Une semaine de suppression de radiothérapie a suffi pour établir le taux normal des leucocytes et diminuer la polynucléose. La lymphopénie persiste cependant.
La radiothérapie est reprise. La dose d'irradiation est diminuée : 150 r. par champ et par séance.
Après deux irradiations le 29 février et le 3 mars, le sang subit des modifications sensibles (le 4 mars) : gl. rouges, 3.950.000; gl. blancs, 4.200; hémoglobine, 60 %; mononueléaire, 10 %; formes de transition, 6 %.
Le 7 et le 9 mars, la malade recoit la même dose.
Le 10 mars, numération globulaire : gl. rouges, 4.100.000; gl. blancs, 6.900; hémoglobine, 60 %; polynucléaires, 81 %; lymphocytes, 4 %; mononucl., 4 %; formes de transition, TAN
Le 14 et le 16 mars, irradiation de 150 r. chaque fois.
Le 18 mars : gl. rouges, 3.690.000; gl. blancs, 7.800. Après
MA
deux séances de radiothérapie, le 23 et le 29 mars, la numération globulaire le 30 mars est la suivante : gl. rouges, 3.390.000; gl. blancs, 5.700.
Grande amélioration de l’état général. La malade quitte l'hôpital.
En résumé, la variation leucocytaire est caractérisée chez cette malade par de grandes oscillations au cours de la radiothérapie. Une fois, le nombre des leucocytes est tombé très bas (3.300). La suspension de la radiothérapie pendant une semaine rétablit le nombre leucocytaire. La polynucléose relative persiste pendant toute la durée de traitement.
Fi. VI. + OBSERVATION VIII. (cas Mme O1. R.). La variation leucocytaire au cours de la radiothérapie d’une malade atteinte du sarcome,
