M MMPD OC CESSE AIN UE
grands mononucl. ............. 3 %
formes=sdentransition 0... 2 %
ER DOTE myélocytes neutroph. .......... 53 % — ÉOSINODH EE EeE EEE 5 vo.
= DASODHS EE 1
Hématies nucléées 1 pour 100 leucocytes.
Le 7 octobre, 10° séance, 250 r sur le champ splénique postérieur.
Etant donné l’inefficacité du traitement radiothérapique localisé on décide de pratiquer une radiothérapie généralisée du malade placé à 1 m. 50 de l’anticathode. L’irradiation se pratique sur deux segments antérieurs (I et Il) et deux segments postérieurs (III et IV) à une dose de 12 r par champ et par séance. La fréquence des séances est 2 fois par semaine.
Le 10 octobre, les deux champs antérieurs (I et II) recoivent la dose de 12 r chacun.
Le 12 octobre :
Globüles ronges Rene ren 2.250.000 GlobuleS MDI An es RER PETER EE 124.000 HÉMOBICDINCS MC Te rec er 74 Formule leucocytaire :
polynucléaires neutroph. ...... 46 % — éosinoph. ...... 2 IMRIDROCYIES ME EEE PRE il % grands mononucléaires ........ 16 myélocytes neutrophiles ....... 20 X formeslde transitions ete re 10 %
Hématies nucléées 1 pour 100 leucocytes.
Une seule séance de radiothérapie sur la moitié de la surface corporelle produit une diminution du nombre des leucocytes.
Le 14 octobre, la radiothérapie généralisée des champs III et IV est pratiquée.
Le 16 octobre, l’examen du sang décèle une augmentation des leucocytes ! gl. rouges, 2.588.000; gl. blancs, 164.000: hémogl. 75 %; polynucl. neutr. 46 %; éosinoph. 4 %; lymphocytes 1 %; moyens mononucl. 8 %; grands mononucl.
ou
1 %; myélocytes basoph. 1 %; neutroph. 37 %; formes de transition 2 %.
Le 17 octobre : irradiation localisée de la région splénique à la dose de 259 r.
Le 18 et le 21 octobre : radiothérapie généralisée des 4 segments.
Le 22 octobre : gl. rouges 3.000.000; gl. blancs 328.000; hémogl. 70 %; polynucl. neutrophiles 64 %; éosinoph. 4 %; lymphocytes 1 %; moyens mononucl. 10 %; grands mononucl. 1 %; myélocytes basoph. 1 %; neutroph. 18 %; formes de transitions.
Malgrè une irradiation à forte dose, il y a un accroissement énorme du nombre leucocytaire. Cependant ies formes jeunes diminuent.
Le 16 octobre, séance sur la région splénique, à dose de 250 r.
Le 25 et le 28 octobre, les quatre champs reçoivent cha- CuNMI2Er
Le 29 octobre : gl. rouges, 3.240.000; gl. blancs, 46.500; hémogl. 75 %; polynucl. neutrophiles 75,5; éosinophiles 3,5 %; lymphocytes 1,5 %; moyens mononucl. 3,5 %; grands mononucl. 3 %; myélocytes basoph. 3,5 (%; neutroph. 7 %; formes de transition 2,5 %.
Une chute leucocytaire s’est produite; en une semaine le nombre des globules blancs tombe de 328.000 à 46.500.
La formule leucocytaire s'améliore : les formes jeunes diminuent, les polynucléaïres atteignent et même dépassent leur nombre normal.
Le 2 et le 4 novembre, deux séances sur la région splénique chacune à dose de 250 r.
Le 5 novembre, numération globulaire : gl. rouges
3.760.000; gl. blancs 23.000; hémogl. 75 %; polynucl. neutr. 72,6 %; éosinoph. 5 %; basoph. 2 %; lymphocytes 3 %;
RE
moyens mononucl. 7,6 %; grands mononucl. 1,3 %; myé-
locytes neutr. 3 %; formes de transition 5,3 Jo.
Le 7 et le 12 novembre, deux irradiations de la région splénique à dose de 250 r par séance.
Le 13 novembre : gl. rouges 3.164.000; gl. blancs 8.200; hémogl. 80 %; polynucl. neutr. 67 %; éosinoph. 6,6 Ge ; lymphocytes 1,3 %; moyens mononucl. 12, 6 %; grands mononucl. 3 %; myélocytes basoph. 1 %; "neutroph. 6 %; formes de transition 3 %.
Le 14 et le 16 novembre, la malade reçoit sur 4 segments la dose de 12 r par champ.
Le 19 novembre : gl. rouges 3.400.000; gl. blancs 9.400; hémogl. 80 %; polynucl. neutroph. 63 %; éosinophiles 15 %; lymphocytes 3 %; moyens mononucl. 11 %; grands mononuci. 4 %; myélocytes basoph. 1 - formes de transition 3 %o.
Le 21 et le 23 novembre radiothérapie généralisée.
Le 26 novembre : gl. rouges 3.560.000; gl. blancs 6.800; hémogl. 80 %; polynucl. neutr. 56,3 %; éosinoph. 22,6 %; lymphocytes 13 %; moyens mononucl. 4 %; grands mononucl. 1 %; myélocytes neutroph. 2 %; formes de transition Le |
Le 28 et le 30 novembre, la malade reçoit la dose de 4 fois 12 r en radiothérapie généralisée.
Le 3 décembre, numération globulaire : gl. rouge 3.900.000; gl. blancs 11.200; hémogl. 80 %; polynucl. neutroph. 50,3 %; éosinoph. 33 %; lymphocytes 1,33 %; moyens mononucl. 10 %; grands mononucl. 4,3 %; myélocytes basoph. 0,6 %; formes de transition 1 %.
La polynucléose persiste toujours; les neutrophiles sont remplacés par les éosinophiles; le pourcentage de ces derniers est très élevé. Le nombre total des globules blancs décrit des oscillations.
Le 5 et le 7 décembre, la malade recoit les 4 dernières irradiations en radiothérapie généralisée.
Le 10 décembre : gl. rouges 3.820.000; gl. blancs 6.906;
FA È d À + + ë ;
hémogl. 85 %; polynucl. neutroph. 46 %; éosinoph. 36,6 %: moyens mononucl. 16,3 %; grands mononucl, 2 %;: lymphocytes 2 %; formes de transition 4 %.
En résumé, 9 séances de radiothérapie pénétrante sur la rate (au total 1950r) n’ont eu qu’une action très insuffisante : la leucocytose est toujours très élevée, le pourcentage des éléments jeunes dans le sang est considérable,
La radiothérapie généralisée à larges champs provoque une diminution leucocytaire nette avec amélioration sensible de la formule. Une poussée leucocytaire se produit après trois séances, puis la chute est rapide.
