OBSERVATION XI
Malade de M. le Docteur PARAF.
Radiothérapie dirigée par M. le Docteur MAINGor. M. Gaut… G., 59 ans.
Diagnostic : Lymphogranulomatose maligne.
Examen du sang, le 14 septembre 1935 :
GlobuleSeTOULeS PRE ee 4.680.000
Globules® blanRes ER 12.600
Hémoglobinene es RICE SENS <e 95 % Formule leucocytaire :
polynucléaires neutroph. ...... 57 %
== ÉoSINOpPh.L =. 2
grands et moyens mononucl. ...... 34
formes: dé transition ?.,."...... 3 %
lfmphocytées 1er Re 4 %
PET TN US CET di Le
La radiothérapie, sous tension équivalente à 40 cm. d’étincelle, fut commencée le 14 septembre. Les champs irradiés sont : la région thoracique médian en avant (1) et le creux axillaire gauche (I]).
Après 4 séances, les 14, 17, 20 et 24 septembre à dose de 227 r par séance et par champ, l’examen hématologique le 24 sept. donne :
Gidhulestrontes nn, 2e. . ser 4.860.000
CHOPRTES AIN ESA ER EE TT re 13.600
Hémoglobine .........,.. rates 95 %
Dolnuchéneutroph ne, 222. 00 72 %
— ÉOSINODIL 7... 2 %
grands et moyens mononucl. .. 22 D
fONMeSAUertTANSITONS ET 4 %
La dose de 928r donnée em 4 fois à la fréquence de 2 fois par semaine provoque une légère augmentation des globules blancs. Il y a une légère polynucléose; les lymphocytes disparaissent.
Un nouveau champ est ajouté : le thoracique postérieur (IT).
Le 27 septembre, irradiation des champs I et III à dose de 272 r chacun.
Le 1” octobre, le champ IL reçoit la dose de 272 r. La formule sanguine, le 1°” octobre est :
GIODUleS TONER RER nt 4.290.000
GlobulesP Diane ARE Eee à 12.600
HéMOBODIHE M nn noir ac ut 95 % Formule leucocytaire :
polynucléaires neutroph. ...... 80 %
——- ÉOSInODRE re 15e
grands et moyens mononucl. .. 10 %
formes de transition .......... 3 %
La leucocytose persiste. La polynucléose augmente. L’éosinophilie apparaît.
La radiothérapie est faite le 4 octobre, sur les champs I et III à dose de 272 r sur chacun.
Le 8 octobre, le champ II reçoit la dose de 272 r.
Les adénopathies des régions inguinales sont traitées par la radiothérapie superficielle.
La dose de 272 r est irradiée sur le champ inguinale gauche (IV) et une dose analogue sur le champ inguinal droit (V). so
Le 11 octobre, séances de radiothérapie profonde sur les champs I et IT.
Le 14 octobre, radiothérapie superficielle sur les régions inguinales.
Le 15 octobre, séance de radiothérapie profonde.
Numération globulaire le 15 octobre : gl. rouges 4.090.000; gl. blancs 10.000; polynucl. neutroph. 64 %; éosinoph. 2 %; grands et moyens mononucl. 25 %; lymphocytes 3 %; formes de transition 6 %.
Les 18, 22, 25, 29 octobre et le 5 novembre, la malade reçoit 8 séances de radiothérapie pénétrante sur les champs PONT
Le 21 et le 28 octobre, deux séances de radiothérapie superficielle sur chaque région inguinale.
Examen du sang le 6 novembre : gl. rouges 3.900.000; gl. blancs 5.800; polynucl. neutr. 75 %; éosinoph. 2 %; éosinoph. 2 %; grands et moyens mononucl. 18 %; lymphocytes 0; formes de transition 5 %.
Les 8, 12, 15, 19 et 22 novembre, les champs I, IF retwIIE ont reçu chacun deux fois 272 r.
Numération globulaire le 25 novembre: gl. rouges 3.920.000; gl. blancs 7.800; polynucl. neutroph. 78 %; grande et moyens mononucl. 10 %; formes de transition 12%%:
Radiothérapie pénétrante : le 26 novembre, une dose de 272 r; le 29, une dose de 200 r sur chacun des champs T'et Il; le 3 décembre, le champ III recoit la dose de 200 r; la même dose est irradiée le 6 et le 10 décembre.
Radiothérapie superficielle à dose de 200 r par séance le
26 novembre le 3 et le 10 décembre au creux axillaire gauche, le 28 novembre et le 5 décembre sur les régions cervicale droite et axillaire droite.
La dose totale reçu du 25 novembre au 10 décembre :
en radiothérapie pénétrante : 1.472 r.
en radiothérapie superficielle : 1.616 r.
Examen du sang le 10 décembre :
Globules rouges 4.500.000; globules blancs 3.000; polynucl. neutroph. 54 %; éosinoph. 1 %; grands et moyens mononucl. 26 %; formes de transitions 19 %.
Devant cette leucofenie prononcée avec mononucléose, la radiothérapie est suspendue.
18 jours plus tard le 28 décembre la réparation sanguine n’est pas encore réalisée : globules rouges 3.630.000; globules blancs 2.700.
Le 31 décembre la radiothérapie superficielle de la région axillaire gauche est reprise. La dose employée est de 200 r par séance; la fréquence d'irradiation est le 1 fois par semaine.
Les irradiations sont faites le 31 décembre, le 7 et le 14 janvier.
Numération sanguine le 14 janvier : gl. rouges 4.180.000; gl. blancs 5.700.
Radiothérapie superficielle le 4 février.
Numération globulaire le 4 février : gl. rouges 3.780.000; gl. blancs 6.150. :
Les adénopathies régressent sous l’influence des Rayons X, mais l’amélioration n’est pas durable. Elles réapparaissent dès qu’on cesse l’irradiation.
En résumé, la diminution des globules blancs est progressive au début. L’adjonction d’une nouvelle série de radiothérapie superficielle précipite la chute. La réparation, 18 jours après la suspension des irradiations, n’est pas encore réalisée. Les séances hebdomadaires de radiothérapie superficielle n’em-
pêchent pas la régénérescence sanguine.
