BO

it 34 =

iln'y avait que des (races durée dans le liquide céphalo-rachidien. Au cours d'accidents dus à la résorption brusque des ædèmes, Hirrz et Lemoine trouvent chez un autre malade 0,32 d’urée °/,.. 3

Tous les accidents observés dans ces différents cas paraissent relever de chlorurémie simple. Wipaz à insisté à plusieurs reprises sur la possibilité pour des malades atteints de néphrite chronique avec imperméabilité rénale de retenir isolément, soit les chlorures, soit l'urée. Les observations précédentes confirment pour le liquide céphalo-rachidien ce que Wipaza établi pour le sang. Il est intéressant de noter qu'aucun de ces malades n'a eu de symptômes urémiques à proprement parler, tandis que ceux-ci sont à peu près constants quand on trouve une rétention durée dans le liquide céphalo-rachidien.

Dans d’autres néphrites chroniques, on trouve des accidents nerveux : coma avec où sans hémiplégie, délire, céphalée très vive, mais ceux-ci ne relèvent pas de l'imperméabilité rénale, ils sont en relation avec une hémorragie cérébrale, une hémorragie méningée ou même à des troubles psychiques chroniques et intercurrents. Nous ne rapporterons pas ici toutes ces observations, on en (rouvera quelques-unes dans le tableau publié à la fin de notre (hèse, en voiei toutefois trois qu'il nous paraît important de reproduire in ertenso.

os

OBSERVATION IX Due à l'obligeance de M. le professeur agrégé Lesieur.

(Mollard et Froment. Journal de Physiologie et de Patholouie générale de mars 1909.)

Résumé clinique : Coma, hémiplégie droite, — Déviation de la tête et des yeux, hémianopsie, — Albuminurie.

Résuiné de l'autopsie : Néphrite chronique, hémorragie cérébrale,

F..., 56 ans, chauffeur, alcoolisme. Ictus le 4 décembre. Le malade est amené à la clinique du professeur Lépine dans le coma le 5 décembre. On constate une hémiplégie droite avec déviation des yeux à gauche et hémianopsie droite. Pouls tendu, D2; pas de galop. Les urines contiennent un disque léger d’albumine. Température : 37°2, 37°6.

7 décembre 1908. — Même état. Ponction lombaire. Hyperteusion très forte; quantité 40 ce. de liquide limpide. Analyse due à l'obligeance de M. Rochaix : un peu d'albumine et de sucre; urée, 0,25 °/. ; chlorures 6,80; examen cytologique négatif.

8 décembre 1908. — Légère amélioration, coma vigie, il sort par instant de si torpeur pour répondre oui ou non. Même état en ce qui concerne la paralysie qui esttoujours flasque et Phémianopsie.

Analyse d'urine due à l’obligeanee de M. Rochaix. Quantité 250 ce. ne représentant pas la totalité des urines émises en vingtquatre heures; traces d'albumine; urée 26 gr. °/4; chlorure 6 gr..456 °/.e.

9 décembre 1908. — Coma plus complet, Saignée de 300 gr. non suivie d'amélioration. Pas de modification de l'hémiplégie.

10 décembre 1908. — Coma avec accélération de la respiration; état agonique. À midi, on prélève le liquide céphalo-rachidien et le sang successivement. Mort à 6 heures.

Ponction lombaire. — Hypertension forte; quantité 40 ce., urée 0,60 ‘/,; chlorures 7,18 °/,; le liquide qui était

clair au début de la ponction est devenu vers la fin et spontanément, sans que l’on change l'aiguille de place, rosé, légèrement teinté de sang.

Analyse du sang recueilli en présence du fluorure pour éviter la coagulation et due à l'obligeance de M. Rochaix : urée 0,628 ; chlorures 4,5. Analyse des urines du matin : urée 34,5; chlorures 4,89.

Avec la variation du dosage, on peut considérer que les chiffres d’urée trouvés dans le sang et le liquide céphalo-rachidien sont les mêmes (Rochaix).