VARICES CONSIDÉRABLES DU SYSTÈME VEÉINEUX INFÉRIEUR

D... F., âgé de trente ans, marchand de quatre saisons, est un homme de laille moyenne d'apparence malingre, souffreleux et d'une intelligence au-dessous de la moyenne. Ses parents jouissent d'une excellente santé j il a plusieurs frères et sœurs dont aucun ne présente de vices de développement,

Sa mère nous affirme qu'à sa naissance on voyail sur la peau des jambes el du ventre des trainées bleuâtres serpenlines assez accentuées ; mais à celle époque les veines faisaient à peine saullie à la surface des téguments. Vers l’âge de quatre ans D. eut quelques troubles digestifs; diarrhée alternant avec de la constipation, vomissements intermittents et en même temps l'abdomen prit un volume démesuré. Ces phénomènes gastro-instestinaux el la tuméfaction abdominale persistèrent jusqu'à l'âge de sept ans. C'est à celle époque surtout que les varices de l'abdomen et des membres inférieurs commencèrent à faire saitlie, La tuméfaction veineuse se serait montrée simullanément sur toutes les lrainées bleuâtres, elle n'aurait pas débuté par les membres inférieurs pour envahir peu à peu el successivement les vaisseaux de la jambe, de la cuisse el du ventre. Depuis lors ces Vaisseaux n'ont cessé d'augmenter de volume ; cependant depuis un an ils orit coriservé le même calibre.

Le développement physique et intellectuel de D. s'est effectué

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d'une façon très lente. Il n’a fait ses premiers pas qu'à l'âge de six ans. À sept ans il commence à parler et jusqu'à huit il eutde l'incontinence noclurne d'urine. On l'envoya à l'école à différen- Les reprises, mais son caraclère irrilable, son indocilité, l'empêchèrent de la fréquenter longtemps. Il sait à peine lire et écrire.

A douze ans 1l fut placé comme apprenti dans un atelier d'ajuslage. Mais au bout d'une année il fut pris d'un tremblement qui lempêcha de continuer. Sa marche élail très faible,

incertaine, et à deux reprises il tomba et se fractura l'avant-bras

droit. L'une de ses fractures paraît avoir été compliquée d'une

plaque de gangrène cutanée par compression dé l'appareil.

Il renonça alors à la professien d'ajusteur et devint marchand ambulant.

Celle nouvelle occupation était pour lui la cause de grandes faligues. Après quelques heures de marche ou de stalion verticale il éprouvait des douleurs inlolérables qui le contraignaient ou bien à s'asseoir, ou bien à s'agenouiller, où bien à prendre appui lantôl sur un pied, tantôt sur l'autre.

Bientôt même, il dut renoncer à celte nouvelle occupation. Les jambes présentent à l'union du tiers moyen et du liers inférieur plusieurs ulcères qui se sont produits à l'âge de treize ans. Ou voit aussi ça el là quelques puslules d'ecthyma disséminées. La peau des jambes présente plusieurs cicatrices blanchâtlres (ulcères guéris) el des parties fortement pigmentées au niveau desquelles les poils semblent manquer. Les membres inférieurs sont le siège de sueurs visqueuses. Leur température paraît abaissée mais nous n'avons pu mesurer exactement le degré de cet abaissement (hermique.

La sensibilité au contact, à la chaleur paraît peu modifiée, mais le courant électrique-paraîl bien mieux perçu au-dessus des ulcères qu'au-dessous. La force musculaire paraît plus développée à droite qu'à gauche ; les réflexes rotuliens sont exagérés des deux côtés ; nous n'avons pu trouver d'autres signes

d'une affection nerveuse.