OBSERVATION XIII

Coper-Boissx 1912

Mlle B.F. 18 ans, vient nous trouver le 4 octobre parce

qu'elle souffre légèrement de la jambe et de la cuisse droites,

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Ses douleurs sont déjà anciennes ; elles sont un peu vives, et là marche ainsi que la stalion debout les exagèrent. Le pied, la jambe el la cuisse sont augmentés de volume surtout le soir, et ces régions sont le siège de lésions spéciales qui ont élé remarquées dès la naissance mais qui ont peut êlre augmentées depuis. |

La jeune malade jouit par ailleurs d'une excellente santé, et in ya dans ses antécédents Lant héréditaires que personnels quoi que ce soil qui mérite d'êlre noté. Elle à notamment deux sœurs qui ne présentent pas le moindre accident congénilal et les parents encore vivants el bien porlants ne connaissent dans la famille aucune tare congénitale, même légère, Il y aurait cependant une cousine germaine de la malade qui serait alleinte de luxalion congénilale de la hanche. Notre malade est la plus jeune de (rois enfants. Elle est née normalement, après une grossesse normale.

Dès sa naissance on s'aperçut qu'il existait sur la face externe du membre inférieur droit une grosse veine bleue allant des malléoles à la région trochantérienne.

Vers l'âge de 4 ans, on constlata l'existence d'une lache bleue à la région lrochantérienne, à l'extrémilé supérieure de la grosse veine déjà remarquée. Celle lache augimenta progressivement, sinon en étendue du moins en volume. Depuis deux années celle augmentalion de volume paraîl s'accentuer. C'est depuis celle époque surtout que les douleurs presque nulles Jusque là ont fait leur apparilion. Ces douleurs, lrès peu vives, siègent dans Ja région lrochantérienne ; ce sont des sortes de lancements qui sont surtout accusés si la malade heurte la région malade ou si elle se couche dessus ; exceptionnellement elles sont assez marquées pour empêcher le sommeil. Presque nulles le matin, elles sont plus vives le soir surlout après une journée de marche ou de station debout prolongée. Il n'y a pas le soir, à propre-

ment parler d'œdème, mais il semble que le membre est gonflé

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ei la malade à l'impression que sa bande de crêpe qu'elle a l'habilude de porter depuis de très longues années la serre davantage le soir que le malin.

À l'éxamen on constate au niveau du trochanler et en arrière une pelile Lumeur bleue du volume et de la forme d'une amande et qui n'est aulre qu'un véritable angiome, formé en apparence d'un seul vaisseau dilaté. Un peu en avant de celle pelile Lumeur s'en trouvent deux ou trois aulres de la grosseur d'un pois ou d'un haricot, mais qui n'ont pas la coloralion bleue intense de la première ; elles sont seulement bleulées et ont également l'aspect de peliles ampoules angiomaleuses.

Dans presque loutes ces petites lumeurs angiomaleuses qui sont molles au Loucher el lrès peu douloureuses à l'exploration

on trouve de peliles concrétions dures et irrégulières, douloureuses à la pression, qui sont des phlébolites. Ce sont vraisemblablement ces concrélions qui délerminent par choc ou par compression les légères douleurs ressentlies si la malade se couche sur le côté malade.

Sur les deux lLiers inférieurs de la cuisse, sur le genou, la jambe et le pied en remarque une coloration lie-de-vin, d'intensilé variable et irrégulièrement disséminée.

Partant de la face antérieure de la cuisse au niveau de l'exmité inférieure du triangle de Scarpa, on voit, et on sent un vaisseau veineux volumineux qui oblique sur la face externe de la cuisse, descend sur le côté externe de la jambe et se perd sur le liers inférieur de celle-ci en nn réseau de peliles veines

variqueuses.

Ce gros Lr'onc veineux dilaté donne au palper une sensation de mollesse très marquée el le doigt s'enfonce comme en un sillon profond.

Sur la face interne du membre il n'y a rien d'anormal.

Sur le Liérs inférieur de la jambe et sur le pied existe un vé-

rilable réseau variqueux, marqué surtout sur la face externe et

-cou-de-pied. La plante du pied est également violacée. Cette coloralion lie-de-vin s’efface à la pression pour réapparailre instantanément.

Par l'expression, on peut vider entièrement le réseau vari-

queux de son sang, en même Lemps que s'efface la coloration auorimale.

L'articulation du genou paraîl gonflée el augmentée de volume. En réalilé, seuls les tégun.ents sont épaissis el un peu spongieux. Cet aspecl spongieux est surtout marqué au niveau du Liers inférieur de la jambe. La cuisse du côlé malade est du même volume que du côlé sain. Le mollel droit (côlé malade) mesure 23 centimètres contre 34 à gauche.

La sensibilité el la moltilité sont intactes. La Llempéralure du membre parait la même que celle du côté opposé.

11 n'y a rien aulre chose d'anormal à signaler chez celle jeune fille qui fut réglée pour la première fois à l'âge de 13 ane. Elle le fut depuis loujours avec un peu de relard, de façon peu abondante, quelquefois avec des douleurs. 11 Jui semble qu'au moment de ses règles les douleurs de la jambe sont plus vio-

lentes ».