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État de la veine ectasiée en dehors de l’'ulcération. —

La varice rompue est anévrysmatique, c'est-à-dire qu'elle porte appendue à sa paroi antéro- -supérieure une cavité | diverticulaire, ampullaire; pour mieux dire, laquelle a ï précisément établi le contact intime du vaiss seau avec la Rx | face profonde de la muqueuse de l'estomac. æ |

État de la veine à distance. — Les Haiatrons ectasi-

ques sont faciles à reconnaitre non seulement au niveau de la rupture, mais encore dans Ja plupart des cavités veineuses voisines (veines sous- muqueuses, veines mus- THÉ culeuses, veines sous-péritonéales). Sur certaines coupes,

Dar. la cavité variqueuse est comme cloisonnée par une ou : à Er plusieurs bandes fibreuses qui la coupent transversalement d’une manière complète ou incomplète, selon la région. Nul doute qu'il ne s'agisse, en ces points, de 10 bordure des replis ampullaires décrits à la face interne

des veines ectasiées. dé

Toutes ces travées, ainsi d’ ailleurs que end ones

13 ; qui limite la eavité de la varice, sont composées de cou a EURE ches denses d’un tissu fibroïde, pauvre-en noyaux et n dont les fibrilles interstitielles sont sèches et brillantes ‘2 à la facon d’un tissu scléreux. L'épaisseur de la couche fs | interne de la veine n’est donc pas uniforme. En quelques =. 4 Te points, l'endoveine parait en effet plutôt mince, comme

atrophiée ; sur d’autres endroits, au contraire, la mem-

brane est nettement épaissie, formée de strates plus où

même parsemées Arr de vaisseaux ie irrégu- liers, sinueux, ARANISESS au voisinage de la membrane conjoncetivo-musculaire.

Il est intéressant de rapprocher ces diverses lésions # de ce qui avait. déjà été observé au niveau des varices ao en nous reportant à un autre travail de M. Letulle et de différents auteurs. Nous voyons que les | varices gastriques sont assez comparables à celles de

| læséphage tant au point de vue des lésions de la veine 1 elle-même qu'au point de vue des troubles qu’elles Lt

déterminent dans la muqueuse qui les recouvre.

Dans un cas de varices de l’æsophage examinées par +: CE

M. Letulle(r), les veines de la couche sous- muqueuse e tre dilatées sont épaissies partiellement ve d’une manière remarquable. La paroi veineuse sous- ch jacente à la fissure est atteinte d’endophlébite chronique + fibroïde. Le tissu fibreux et les quelques fibres muscu- EU laires lisses qui l’'accompagnent ei l’aident à compléter'les “4 couches constitutives de la veine sont écrasées contre 4 la muscularis muscosæ avec laquelle ils se confondent | intimement, si bien qu’au niveau de la déchirure: cette couche musculaire a cédé brusquement et se trouve

sclérosée aussi et taillée à pic.

| La distension de la muqueuse æsophagienne ét l'atro-. 0 ts phie fibroïde qui en est la conséquence sont portées à un point tel que les glandes en grappe qui tapissent de

place en place la sous-muqueuse sont dissociées par un

(1) Lerurre. Médecine Moderne 19 Novembre 1890, n° 48.

tissu fibroïde qui,en se HAE circonserit r ulcère varie Fe

nt MEN

queux de læsophage. RE) LES

En 67 ce ui parait être le caractère Hus

dissociation et atrophie Je ete musculairés, te M

rence de la veine dilatée à la muqueuse qui les recouvre.

Tels sont les points principaux qui nous ont frappé. Ee és :

est à remarquer également qu'en aucun cas nous n avons

pu relever un processus de nécrose ou de suppuration.

Il semble donc qu'il faille trouver une explication autre 1à

4e à la rupture de la varice et nous chercherons à à établir au