CLINIQUE
Bien que le petit. nombre d'observations que nou Dee ne nous permette pas de tracer une sympto-
matologie certaine des varices de l'estomac, nous cher-
cherons à faire ressortir ce! que peuvent avoir de particu-
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culier les conditions dans lesquelles se produisent des
varices gastriques et surtout leur rupture. Ce n’est guère
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l'a en effet qu'à ce moment qu'on a pu soupçonner [POE exis-.
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Dal tence comme cause d'hématémèses. £
Dans la plupart des cas qu il nous est possible de re later c’est à ce moment seulement que les malades se sont soumis à Hobédrionon du médecin et tous. jus.
qu Aors avaient présenté une es sinon florissante, tout à
que c’est surtout er la nue ns salière: que ces. $ faits ont pu être observés et ceci tient vraisemblable. ment à ce fait qui doit nous rendre plus: prudents dans!
notre étude clinique, que seule l’autopsie a permis de révéler d’ une façon certaine l'existence de varices S'gRs
| triques. LE à À 24 Nos observations concernent des individus d’âges fort | ;
LEE des femmes. Ceci correspondrait assez en à La
rt
ns fréquence de l’alcoolisme déjà développé.
M dont) CLR 2e
vations concernent des individus atteints de lésions hépatiques. Le foie présente le plus souvent des signes | de cirrhose au début, il est gros, sclérosé, jaunâtre.
Dans aucune de’ nos observations les malades n'étaient ‘atteints de lésions cardiaques.
Tous ces malades semblent avoir eu comme pre- mière manifestation une grande hématémèse annoncée peu auparavant par d’autres hématémèses moins abon- dantes. Nous n'avons pas trouvé d'hématémèse d’emblée mortelle. L'arrêt temporaire de ces hémorragies “ variqueuses résulte peut-être de la formation et de l’adhérence d’un caillot sanguin au niveau de lorifice béant. Mais ce caillot paraît ne se former que sur les bords de la fissure et il faudrait un temps assez long pour lui | permettre de tenter un commencement de réorganisa- tion cicatricielle. Le plus léger mouvement suflit pour
décoller brusquement la plus grande partie, sinon la
totalité du caillot obturateur.
Les malades présentent tout au plus avant le début de l'accès une sensation de gêne, de pesanteur dans la
région épigastrique, puis le sang arrive à flots dans la
Il est à remarquer qu'un bon nombre de ces obser-
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