I. — Veines superficielles de l’avant-bras

L'avant-bras, sur toute sa surface, est entouré par un plexus veineux formé de grandes mailles allongées dans le sens de l’axe du membre, plus importantes à la face antérieure qu'à la face postérieure.

Dans ce réseau, il est facile de distinguer des troncs, reconnaissables à leur calibre plus fort et aussi à leur direction ascendante et sensiblement rectiligne.

Depuis Cruveilhier (1850), la majorité des anatomistes français : Sappey, Farabeuf, Poirier, Testut, Gérard... considèrent les veines cubitale et radiale superficielle comme ayant une égale importance; d'autre part, ils les décrivent montant parallèlement sur les bords de la face antérieure de l'avant-bras et, arrivées au pli du coude, s'anastomosant avec les deux branches de bifurcation d'une troisième veine ascendante, la veine médiane antibrachiale. En tenant compte de la situation réciproque de ces trois veines et de leurs rapports de continuité. ces auteurs décrivent un M veineux typique au pli du coude.

Contrairement à celte opinion, des anatomistes français, antérieurs où contemporains de Cruveilhier, tels que : Cloquet, Bourgery, Marcellin Duval, la grande majorité des anatomistes allemands et anglo-saxons : Bock, Führer, Barkow, Braune et Trübiger, von Bardeleben, Gégenbaur, Berry et Newton... considèrent une seule veine principale à l’avantbras : la veine radiale superficielle, dont la veine cubitale superficielle ne serait qu'une importante collatérale.

ANT Ses

Au cours de nos recherches, nous avons été conduit très l'apidement à nous ranger à cette dernière façon de voir, qui, d’ailleurs, était confirmée par ce que l'on sait du développement des veines de l'avant-bris. En ellet, la première veine qui apparaît à ce niveau au début de la vie intra-utérine, c'est la veine radiale superficielle, qui draine à ce moment-là tout le sang veineux de l’avant-bras et de la main et qui se continue au pli du coude par la veine basilique. De plus, nous avons noté, ce que n'avaient pas fait nos devanciers, les variations de direction et de trajet de celte veine et nous avons cherché à déterminer l'influence que ces variations pouvaient avoir sur les dispositions veineuses de l’avant-bras. Nous avons été ainsi conduit à établir trois types différents de disposition veineuse. :

Comme les troncs veineux de la face postérieure de l’avantbras dépendent entièrement des troncs veineux de la face antérieure, nous les étudierons dans la description de ces différents types.

Type L — Ce type correspond à la description des veines superficielles de l'avant-bras donnée par Marcellin Duval; nous l'avons rencontré dans 85 p. 100 des cas. Dans ce type, la veine radiale superficielle, appelée par cet auteur et par les auteurs allemands « veine céphalique antibrachiale », naît, à l'extrémité supérieure du premier espace interosseux, de la réunion de la veine céphalique du pouce, de la 1 veine interosseuse dorsale et de cette veiné anastomotique réunissant entre eux le système veineux externe et le système veineux interne du dos de la main.

A peine constituée, elle se dirige en haut et en dehors vers le bord externe de l’avant-bras, elle le contourne au niveau de la base de l’apophyse styloïde du radius et gagne ensuite sa face antérieure. Arrivée là, elle suit pendant un certain temps le bord externe de cette face et, ensuite, se dirige obliquement vers le milieu du pli du coude. Un peu avant d'arriver à ce niveau, elle change nettement de direction et se dirige en haut et en dedans vers l'extrémité inférieure de la gout-

LR.

tière bicipitale interne, où elle se continue directement par la veine basilique. C’est cette dernière partie de la veine radiale que certains auteurs appellent veine médiane cubitale, par opposition à la veine médiane anbbrach:ale, que rous retrouverons tout à l'heure.