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inflammatoire infectieuse par ostéite, nous remarquons légale fréquence des retards et des pseudarthroses dans les formes ayant nécessité ou non une intervention d'emblée sur le foyer.

D'autre part, nous pouvons ainsi écarter l’hypothèse de troubles liés à une insuffisance de réduction, à une interposition musculaire ou aponévrotique, la plupart de nos malades ayant eu un contrôle chirurgical de leur foyer pour ostéosynthèse. De plus, cette intervention nous à permis de constater l'aspect généralement fibreux et pauvrement vascularisé des extrémités osseuses fracturées. Enfin, elle nous a montré que, quel que soit le matériel employé, il y avait chez les sujets atteints de trouble de la consolidation, une intolérance de la prothèse métallique. Tous nos malades ont présenté des troubles de décalcification marquée au voisinage des plaques ou des fils très bien supportés par leurs voisins, consolidant normalement. |

5°. — Enfin l'enquête étiologiaque portant sur les conditions générales d'apparition des troubles observés, ne nûus a pas permis de fixer de facteurs déterminants.

L'âge de nos malades est très variable. Nous avons toutefois noté la fréquence des troubles de consolidation à l’âge mûr, alors qu’il existe une très grande puissance de régénération osseuse chez le sujet jeune. A ce sujet, l'exemple le plus caractéristique est .. de notre observation n° 4.

Grand mutilé de la guerre 1914- 1918, notre malade avait reconstitué sa diaphyse radiale sur un greffon tibial de 10 centimètres avec restitution anatomique et physiologique parfaite et sans aucun trouble de consolidation. En 1944, à l’âge de 50 ans, la consolidation d’une fracture accidentelle de ce même radius a demandé plus de 5 mois.

La profession et la situation sociale de nos malades, très variables de celles du Directeur d'administration à

de. re.

celles du manœuvre ne nous apportent aucun renseignement intéressant.

Les antécédents pathologiques peuvent paraître jouer un rôle dans deux observations où nous avons relevé : +

— une syphilis tertiaire latente — observation n° 3, — un terrain hérédo-syphilitique avec sérologie négative — observation n° 5.

Les résultats du traitement antisyphilitique sont trop nets pour nier toute efficacité à la méthode dans ces observations. Mais nous savons qu'ils sont insuffisants à justifier du rôle déterminant de la syphilis dans la génèse des troubles de la consolidation en général, ainsi que l’a montré LEVADITI. |

Des affections endocriniennes habituelles aucune n’a pu être décelée dans nos observations cliniques.

Enfin le mode vie, le régime alimentaire étudiés d’une facon aussi complète que possible chez nos malades ne nous ont pas révélé de carence propre à notre période de restrictions de toutes sortes.

Il est vrai qu’il est difficile par le simple interrogatoire d'apprécier la valeur alimentaire et la richesse vitaminique d’un régime non pesé. Malgré des questions très précises, les bilans alimentaires ne peuvent être que suspects.

Certes, l’ensemble de nos malades a souffert comme toutes les populations urbaines de restrictions portant sur le lait, les fromages, les graisses, et l’on connaît l'importance de ces denrées comme fournisseurs des métabolismes phospho-calciques. Mais nous avons établi avec certitude que quelques-uns de nos malades, malgré l’absence de restrictions marquées, présentaient des troubles de la consolidation, alors que certains de leurs voisins guère mieux nourris consolidaient dans des délais normaux.