DIAGNOSTIC

Le diagnostic du bruit de galop est en général facile. Cependant on peut le confondre avec d'autres rythmes à trois bruits. | Le dédoublement normal des bruits du cœur préseñte des caractères difiérents: en général les deux Parties du bruit dédoublé sont très rapprochées et semblent confondues en un bruit prolongé. Ce n'est que rarement qu'il donnera lieu à un vrai rythme à trois temps. Mais le plus souvent ces dédoublements sont inconstants, se produisant à certains battements, manquant à d’autres. Enfin le caractère capital, pathognomonique, c’est leur rapport étroit avec les mouvements respiratoires.

Le dédoublement vrai pathologique du premier bruit est très rare et d’une signification obscure. En tout cas, dans ce dédoublement, la première partie du bruit correspond exactement à la systole ventriculaire ; de plus l'intervalle entre les deux parties du premier bruit est extrêmement bref.

Er cs

Le dédoublement pathologique du second bruit au rétrécissement mitral pourrait se confondre avec un bruit de galop protodiastolique.

Mais le dédoublement du deuxième bruit est alors constant, toujours semblable à lui-même ; il s'accompagne presque toujours d'un frémissement cataire diastolique intense et souvent aussi d’un roulement diastolique avec renforcement présystolique.

Cependant l'erreur a été commise, surtout quand le bruit surajouté au premier bruit normal, était associé à un dédoublement du deuxième bruit, d'origine quelconque.

Peut-être dans ces cas, la sensation tactile du rythme de galop pourrait-elle aider à la distinction.

Le rythme couplé du cœur ne saurait prêter à la confusion. Il est caractérisé par l’accouplement, deux par deux, de révolutions cardiaques, la première forte et.la seconde faible, la première seule étant reflétée par le pouls radial. |