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sans cause appréciable, il vit le lobe gauche de sa thyroïde prendre un rapide développement ; le lobe droit ne changea pas de volume, Le malade ne se préoccupa pas tout d’abord de cet état de choses, mais finalement, inquiet des troubles fonctionnels qui commençaient à apparaître, il se décida à venir à l'Hôtel-Dieu,
Actuellement le malade se présente dans l’état suivant :
Du côté droit, tumeur de la grosseur d’une noix, indolente, molle, presque fluctuante se soulevant avec le larynx dans les mouvements de déglutition, À ce niveau, la peau est normale et
mobile sur la tumeur,
Du côté gauche, on voit deux masses volumineuses comprises dans l’espace situé de l'oreille à la clavicule, la première immédiatement au-dessous du lobule de l'oreille est allongée dans le sens vertical et a le volume d’une mandarine ; la seconde de forme arrondie est située au-dessous ; du volume d'une grosse orange, elle atteint la clavicule.
Ces deux masses sont douloureuses à la pression ; elles sont de consistance dure, sauf au point culminant de la tumeur inférieure où l’on sent manifestement de la fluctuation. Elles sont adhérentes aux parties profondes et ne suivent pas les mouvements d’ascension du larynx; à leur niveau, la peau est normale, mais immobile sur elles.
A leur périphérie et surtout le long de la tumeur allongée dans le sens du paquet vasculaire, on sent de nombïeux ganglions indurés. Pas de ganglions dans la région axillaire. Circonférence du cou 4i centimètres. Veines du cou volumineuses. Les sternomastoïdiens sont distendus et étalés sur la tumeur : les mouvements de la tête sont très gênés sans être impossibles.
Le conduit laryngo trachéal est fortement dévié à droite.
Sensation de tension pénible au niveau de la tumeur et douleurs assez violentes à la pression.
Douleurs de voisinage, douleurs irradiées dans la région de loreille correspondante dans la nuque et dans la tête avec paroxysmes surtout la nuit et empêchant le malade de dormir,
Pas de douleurs dans l’épaule, ni dans le bras correspondant.
Déglutition difficile ; dysphagie première en date ayant débuté
il y a trois semaines ; les aliments solides et surtout la viande ne passent pas facilement, Appétit diminué,
Pas de dyspnée véritable, Respiration un peu gênée cependant ; le malade est très vite essoufflé quand il marche un peu vite ou quand il fait un travail demandant une certaine somme d’efforts.
Pas d’accès de suffocation bien marqués, le malade a cependant des accès d'oppression brusque lorsqu'il est au lit.
Voix faible, Le malade tousse un peu et a une légère expectoration.
Pas de symptômes de compression : Pupilles normales.
Pas detroubles moteurs du côté des membres.
Perte des forces. Amaigrissement notable, Teinte jaune terreuse,
Rien au cœur, ni aux poumons.
Température 37°7.
28 avril. — Dans la partie fluctuante de la tumeur on pratique une ponction avec un trocart à hydrocèle : il sor une cuillerée environ d’un liquide séro-purulent, puis du sang rouge,
28 avril. — Le malade constate aujourd’hui que la tumeur qui s'était légèrement affaissée après la ponction se met à grossir de ‘ nouveau, Il a beaucoup souffert la nuit dernière de violentes douleurs dans la tête, Il ne mange plus de viande depuis son entrée à l'hôpital.
80 avril, — Comme M. le professeur Poncet ne juge pas une intervention utile, le malade quitte le service.
42 mai. — Le malade effrayé par le développement croissant de sa tumeur, rentre de nouveau à cette date, salie Saint-Martin.
Pas de changement dans les troubles fonctionnels.
16 mai. — Le malade voyant qu'on ne peut rien pour lui sort de l’hôpital.
Nous avons appris par le maire de la commune, que ce malade était mort le 25 juin 1894.
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