OBSERVATION V

Cancer latent du corps thyroïde amenant une compression de la trachée et une paralysie du larynx, par Félix Semon (Lransact. of the pathol. Soc. of London, 1882). — Rev. Sc. médic., Hayem, XXII, p. 735.

Le sujet de ceite observation est un homme de soixante-dix neuf ans qui avait toujours joui d'une bonne santé et vint consulter l'auteur pour une dificulté respiratoire survenae d'après le malade à la suite d'un rhume rebelle contracté l'année précédente, L'auteur fit aisément, d'après les signes caractéristiques de la respiration, le diaznostic de paralysie des crico-aryténuidiens postérieurs, diagnostic confirmé par l'examen laryngoscopique. Un examen minutieux ne permit pas d'assiguer une cause précise à cette paralysie bien que Fon soupçoniât une lésion organique, on n'en découvrit aucun symptôme, Les troubles respiratoires croissant, la dyspnée s'accumpagnant d'accès de suffucation, on pratique la trachéotomie, qui remédie passagèrement à cette difticulté inspiratoire, Le malade meurt quelques semaines plus tard. à

À l’autopsie, aucun signe d’anévrisme on de tumeur thoracique. En examinant le larynx, on trouve une atrophie avec dégénérescence des deux muscles crico-aryténoïdiens postérieurs ; les cordes vocales, au lieu d'avoir la position cadavérique, sont encoré rapprochées l'une de l'autre dans la position intermédiaire à l'inspiration profonde et à la phonation.

Les muscles inter-arÿténoïdiens, crico-aryténoïdiens latéraux, examinés comme les précédents, au microscope n'offrent aucune altération, Le nerf récurrent gauche est comprimé par les lobes de la glande thyroïde hypertrophiée et dégénérée. Le nerf récurrent droit est tout à fait englobé dans la masse indurée qui représente le lobe droit. Cette masse comprime en même temps les six premiers anneaux de la trachée, de façon à obstruer presque complètement le canal, formant au-dessous du premier rétrécissement laryngé (par paralysie des abducteurs) un second rétrécissement, celui-là trachéal, par affaissement, aplatissement du conduit.

L'examen de la tumeur montre qu’il s’agit d’un carcinome thyroïdien.