OBSERVATION VIII

due à l’obligeance de M. le Docteur PATEL, professeur agrégé

B... Mélanie, âgée de 61 ans, entre à l’Hôtel-Dieu, dans le service du Docteur Patel, pour une grosseur dans chaque sein.

La malade a été oprée il y a 21 ans par le Docteur Polosson pour une tumeur du sein droit (1). Elle n’a jamais eu d’enfant. Elle s’est toujours bien portée depuis sen opération malgré quelques maux de tête de temps à autre,

La maladie actuelle a débuté il y a deux ans par une petite tumeur au niveau du sein gauche qui a augmenté de volume, petit à petit. Il y a un mois, la malade s’est apcrçue de l'existence d’une tumeur au niveau du sein droit opéré autrefois. A l’entrée, bon état général.

Sein gauche : On observe à la partie toute supéro-externe de 14 glande, une tumeur dure, mal délimitée, adhérant par-

() Il s'agissait d’une tumeur bénigne,

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tiellement à la peau qui présente le phénomène de la peau d'orange. Elle adhère aussi au plan profond et on peut la fixer en faisant contracter le grand pectoral, On sent, à Ja palpation, des ganglions dans l’aisselle.

Sein droit : On note vers neuf heures la cicatrice rayonnée de l’ancienne intervention. A ce niveau, la peau est légèrement déprimée. A la palpation, on note une tumeur dure, mal délimitée, fixée à la peau sur une certaine étendue mais qui ne se fixe pas lorsqu'on fait contracter le grand pectoral,

Le 14 septembre 1923, le Docteur Patel pratique la double opération de Halsted. Examen macroscopique de la piéce (Docteur Dunet) : A droite : La lésion existe en regard de l’ancienne cicatrice. Elle est constituée par un noyau absolument typique de la grosseur d’une noix enviren, Dans la graisse axillaire, il existe quelques ganglions qui, macroscopiquement, ne semblent pas envahis et que l’on prélève pour l’examen histologique.

A gauche, il existe un noyau, de la grosseur d’une petite noix d’aspect nettement néoplasique, développé dans la portion externe et supérieure de la glande. I1 ne serxhle pas qu'il y ait des ganglions néoplasiques dans l’aisselie. On en prélève un pour l’examen histologique.

Examen histologique (Laboratoire du Professeur Paviot) Sur les deux fragments, il s’agit d’un épithélioma. Sur le sein gauche, les néoformations sont peut-être moins atypiques et, à côté de formations glandulaires rudimentaires et de nappes cellulaires, on voit les tubes glandulaires mieux constitués.

Sur de sein droit, il s’agit surtout d’une infiltration diffuse, en nappe, de cellules épithéliales avec, ça et là, cependant, quelques ébauches glandulaires, Les ganglions ne sont pas envahis. La double amputation de Halsted est pratiquée.

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