OBSERVATION IX

.due à l’obligeance du Docteur PATEL, professeur agrégé.

G.. Félicie, âgée de 66 ans, entre le 27 novembre 1923, à l'Hôpital de dla Croix-Rousse, dans le service du Docteur Patel, pour une double tumeur des seins.

Bonne santé habituelle, Pleurésie gauche, il y a vingt ans. La malade est mère d’un efant ; elle n’a jamais eu de fausse couche et n’a jamais allaité.

Le début de l'affection actuelle est difficilement précisé par la malade. Elle dit, cependant que, depuis quelques mois ses deux seins se rétractent peu à peu à leur partie inférieure. Il y a huit jours des douleurs sont apparues dans les deux seins. À cette même époque, la malade remarque la présence d’une petite ulcération du côté droit. Ce dernier signe l’inquiète et la détermine à entrer à l'hôpital. A l’examen : Sein gauche : Tumeur dure, à limites imprécises, oc-

(1) Jaubert, Un cas de carcinome mammaire bilatéral, Thèse de Montpellier, 1905.

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cupant la partie externe du sein. Mamelon rétracté, Peau adhérente autour du mamelon (peau d’orange). La tumeur semble mobile sur les plans profonds, On trouve, dans l’aisselle, des ganglions petits, durs, roulant sous le doigt.

Sein droit : Tumeur siégeant juste en arrière du mamelon, dure, assez régulière. La rétraction du mamelon est peu accentuée., La tumeur adhère à la- peau et au plan profond. En dehors et au-dessous du mamelon, la peau est infiltrée sur l’étendue d’une pièce de cinq francs. À ce niveau, on voit une petite ulcération régulière, tachant le linge de la malade.

Rien au cœur ni aux poumons,

Le 8 décembre 1923 : Intervention faite par M. le Docteur Patel qui pratique une double opération de Halsted, avec mise en suspension des deux bras.

Le 26 décembre, la plaie opératoire est cicatrisée et la malade peut mettre les mains sur la tête,

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L'examen histologique de chacune des tumeurs, pratiqué dans le laboratoire du Professeur Paviot a montré qu’il s’agissait, de chaque côté, d’une tumeur maligne de même type histologique : épithélioma métatypique du sein.

Nous avons revu cette malade le 30 novembre 1924. Son état général est très satisfaisant. Elle n’a aucune gêne fonctionelle du côté de ses membres supérieurs et elle peut vaquer normalement à ses occupations.