DATE

assiste à l'apparition d’une maladie chez un individu qui a déjà souffert de cette maladie plus ou moins longtemps auparavant. Il nous semble bien qu’en parlant de récidive, on exprime aussi l’idée d’une guérison puis d’une réinfection. YŸ a-t-il, dans le cas qui nous intéresse une nouvelle infection ? Nous n’avons pas le droit d’affirmer, pas plus que nous n’avons le droit d'affirmer quune intervention chirurgicale constitue une séparation bien nette entre les récidives et les cas que nous étudierons plus loin sous le nom de cancers bilatéraux à débuts sucessifs proprement dits. Si l'opération n'avait pas été faite, ou si seulement sa date avait été reculée, que se serait-il passé ? N’auraiton pas assisté alors à l’envahissement de la mamelle opposée par une tumeur cancéreuse ? De plus, le terme de récidive semble aussi indiquer que la deuxième atteinte s’est produite au même point que la première. Ce n’est pas le cas ici. En parlant de la récidive d’un cancer du sein, nous dirons qu’elle est la deuxième manifestation d’une même maladie sur un même individu, sans qu’il y ait nécessairement un rapport de cause à.effet entre la première et la deuxième atteinie.

ETIOLOGIE.. — Les statistiques publiées jusqu’à ce jour s’accordent pour proclamer la rareté de pareilles récidives. En 1890, Rieffel, dans sa thèse, parle de 6 %, dans une statistique portant sur 226 cas. Avec Gross, on arrive à un pourcentage de 7,8. En 1905, le Professeur Berger, se basant sur les résultats postopératoires du Professeur Czerny d’Heidelberg, parle

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d’un pourcentage de 3,49. Récemment, en 1922, dans un travail qu’il a intitulé: « À propos des résultats éloignés du traitement du cancer du sein » (1), le Professeur Tixier signale 5 cas de récidive dans le sein opposé parmi 129 malades opérées dans son service hospitalier de l’'Hôtel-Dieu de Lyon. On ne peut rien dire de précis quant à la date d’apparition de ces récidives. El: semble essentiellement variable et peut se faire à une plus ou moins longue échéance. Rieffel prétend toutefois que c’est parmi les récidives tardives qu’on a le plus de chances de rencontrer des récidives dans le sein opposé. D’après lui, en effet, les récidives tardives affecteraient deux sièges de prédilection. Elles occuperaient le sein opéré dans 60 pour 100 des cas, le sein opposé dans 21 pour 100 des cas. Les observations que nous publions n’apportent pas un argument concluant en faveur de cette manière

de voir. | Date Date dela re atteinte | de la récidive ! Observation N° I . 1906 1906 — LES 1907 1908 — LIRE 1908 1913 — IR 1909 1911 — Nan 1012 1920 — VAURE 1913 1916 — NES 1921 1922 - VII bis. 1922 1924 — Vil ter. 1920 : 1921

(1) Lyon Chirurgical, 1922,