ANATOMIE MICROSCOPIQUE

Toutes les tumeurs œsophagiennes que j'ai vues étaient des épithéliomas : presque toutes ont été … examinées histologiquement par M. Delarue, dans le Laboratoire d’Anatomie Pathologique du Professeur Bezançon. 3 Dans l'immense majorité des cas, fil fs” asia d’épithéliomas spinocellulaires ou à tendance spinocellulaire. F Dans trois cas (obs. n° 1 12 et 24) fil s agissait 4 d’épithéliomas cylindriques. Voici les comptes ren- ie dus que le Df Delarue me fit tenir à leur ip

10 (Obs.no 14). Il s’agit du malade dont je viens sde parler à à l'instant. té

a) 11 janvier 1932, épithélioma cylindr ique) : peti- ch tes cavités glanduliformes du type gastrique, forme très rare, développée sur un îlot hétérotypique de muqueuse à type gastrique dans læsophage.

b) Mars 1932, pets éhdta ie à petites

cavités, constituant la même image que sur la coupe 1 déjà examinée ; chorion en réaction inflammatoire

subaiguë, à prédominance plasmocytaire avec prolifération fibreuse. ri LUE

c) 21 septembre 1939, (après tradition) chine) lioma du même type que le précédent mais tendant à prendre une morphologie beaucoup plus atypique. Stroma nécrotique œdémateux, infiltré de poly. nucléaires défavorable. 4

2 Lo n° 2 1 Te 1932. fpithélioine situé à 35 centimètres des arcades dentaires. Epi-

thélioma cylindrique végétant et nécrotique évoluant dans la profondeur avec structure atypique. L'origine de cet épithélioma se trouve sans nul doute dans les éléments glandulaires du cardia.

J'ai appris à tenir grand compte de la stromaréaction. Celle-ci est tantôt intense, aiguë, avec œdème et polynucléaires ; tantôt inflammatoire, subaiguë ; tantôt fibreuse, tantôt nécrotique. L'étude de cette stroma-réaction est importante avant toute thérapeutique par les agents physiques et en particulier le radium.

J’attache une grande importance à l’état de la couche musculaire. Parfois le cancer microscopiquement a dépassé la muqueuse. J'en ai observé deux cas dont voici les comptes rendus d’examen

de biopsie :

1° (Obs. n°17), épithélioma spinocellulaire à globes ‘épidermiques, curnées d’ailleurs atypiques du type muqueux.Les éléments épithéliomateux apparaissent sur un fragment biopsié, développés en plein tissu musculaire et entraînant :la dégénérescence des fibres musculaires. Stroma en réaction fibreuse par place ; œdème et réaction inflammatoires du type aigu du chorion à distance de la tumeur.

20 (Obs n° 28), épithélioma malpighien ulcéré à

cellules polyédriques très atypiques avec kératinisation par places. Nombreuses mitoses et mons-

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truosités. Stroma à peu près nul représenté par des fibres musculaires de la musculeuse envahie et effondrée. Réaction inflammatoire, exsudative, discrète.

D'autres fois cette musculeuse est simplement dissociée par l’æœdème de la stroma-réaction.

J'en ai observé un cas.

(Obs. n° 8), stroma-réaction du type inflammatoire exsudatif avec œdème dissociant les éléments musculaires et infiltration leucocytaire dans laquelle prédominent lesleucocytes polynucléaires.

L'expérience m’a montré que ces cas ne doivent pas être traités par le radium, sous peine de catastrophe.