LE LA

ron de la lumière, elle était mamelonnée et rappelait absolument l'aspect du cancer observé 12 cm. plus haut, neuf mois auparavant.

Il s'agissait aussi d’épithélioma cylindrique à type gastrique.

Cette dernière tumeur était trop voisine de celle observée en deuxième lieu pour ne pas lui être assimilée. Elle avait cependant un aspect totalement différent, |

Il s’agit là donc d’un cas de cancer sûrement double peut être triple.

Ces deux observations sont d’ailleurs intéressantes à plus d’un point de vue et j'en reparlerai plus loin.

Il est classique d’expliquer ces cancers multiples par des greffes de particules cancéreuses détachées d'un cancer primitif. Mes deux observations ne paraissent pas confirmer cette opinion :

Dans le premier cas, il s’agissait pour les deux cancers haut situés de deux tumeurs dures, non saignantes, non friables, caractérisées histologiquement par une stroma-réaction intense à tendance fibreuse nette, peu propre par conséquent à se fragmenter et à essaimer.

Dans le deuxième cas, la tumeur inférieure apparaissait plus évoluée que la supérieure et d’autre part, en raison de son aspect microscopique était « plus à sa place ». Une greffe dans ce cas aurait dû se faire de bas en haut, ce qui paraît peu vrai-

semblable.