CHAPITRE III

Etiologie.

Nous nous trouvons ainsi en présence de 5 1 observations de cancer du testicule ectopié à Faine. Quel que soit le soin que nous ayons apporté dans nos recherches, nous n’avons pas la prétention d’avoir réuni tous les exemples connus : quelques-uns peuvent nous avoir échappé. De plus, il est à noter que les auteurs n’ont publié que les cas de cancers opérés ; les cas non suivis d’intervention, à l’exception de celui que nous reproduisons à F observation IV, semblent avoir été complètement négligés, l’outefois, du nombre même des faits que nous avons pu recueillir, nous sommes en droit de conclure que l’affection iFest pas fréquente.

Mais, si le cancer du testicule ectopié à Faine est rare, au point de vue absolu, hâtons-nous d’ajouter qu’il est fréquent relativement au cancer du testicule normalement descendu. En effet, dans les hôpitaux de Londres, en 1869, Schœdel a compté jusqu’à 5

des premiers pour 36 seulement des seconds; or, il est bien évident que tel n’est pas l’indice numérique du rapport de fréquence des migrations arrêtées et des migrations parfaites : l’ectopie prédispose donc la glande génitale à la dégénérescence néoplasique, et la loi de pathologie générale que nous avons rappelée au début même de ce travail ne se trouve pas en défaut.

Enfin, parmi les tumeurs du testicule ectopique, ce sont celles de l’aine qui ont été, et de beaucoup, les plus fréquemment observées : Kæppelin, dans le travail récent que nous avons signalé, n’a pu réunir que y cas de tumeur abdominale, tandis que nous en relevons 5i de tumeur à Faine.

En ce qui concerne l’âge, un fait important se dégage de la lecture des observations : le cancer n’est pas ici le privilège de la vieillesse. Dans 4 cas, l’âge n’est pas indiqué ; mais, sur les 4? autres, 26, c’est-à-dire plus de la moitié, se rapportent à des malades de 3o à 46 ans. Le plus jeune a 18 ans (cas de Baum (de Dantzig) n° 12 du tableau), et le plus âgé en a y 2 (cas d’Ollier, nu 38) ; mais nous ne trouvons déjà qu’un cas entre 55 et 60 ans (cas de Binaud (de Bordeaux) n° 46, concernant un malade de 5 9 ans). Et même, si nous analysons de plus près encore les faits, nous trouvons 3 cas de 18 à 20 ans, 4 de 20 à 26 ans, 5 de a5 à 3o, y de 3o à 35, 11 de 35 à 4o ‘ la fréquence augmente donc graduellement avec l’âge de 18 à4o ans, où elle atteint son maximum ; ensuite, nous ne rencontrons plus que 8 cas

de 4o à 4^ ans, 5 de 45 à 5o, 2 de 5o à 55, et 1 seul de 55 à 60 : la fréquence diminue donc d’une façon progressive de 40 à 60 ans ; la courbe suivante, dressée d après ces données, nous semble d'ailleurs très démonstrative à cet égard.

Maintenant, une question importante se pose : sous quelle influence se développe le mal ?

L’hérédité ne semble jouer aucun rôle ; on ne trouve ordinairement aucune tare néoplasique chez les ascendants.

Parmi les maladies antérieures, la blennorrhagie, suivie d’un gonflement douloureux du testicule ectopié, a été notée 2 fois : l’orchite, dans ces cas,

Burgaud 3

peut avoir réveillé la diathèse néoplasique et l’on sait combien Ricord insistait sur la « prise » que cette affection offre au cancer.

Les traumatismes semblent jouer un rôle plus important. Dans 4 cas, *a région avait été antérieurement le siège de contusions : coup de pied de cheval, etc... Plus souvent encore, la glande ectopique, prise pour une hernie, a été traitée comme telle : tantôt elle a été l’objet de manœuvres répétées de taxis : c’est ce que nous relevons dans 2 cas ; tantôt un bandage herniaire a été appliqué, qui n’a été retiré qu’à la suite des douleurs vives ressenties par le malade pour être replacé ensuite : nous trouvons le fait noté dans 9 observations. Enfin, la région même de l’aine n’est-elle pas exposée à toute sortes de heurts ou de frottements, constituant, au même titre que l’application du bandage herniaire, de véritables traumatismes chroniques ? Il est permis de penser que tous ces faits ne sont pas étrangers à l’éclosion de la tumeur, et si celle-ci est plus fréquente à l’aine qu’à l’abdomen, c’est sans doute parce que l’aine est plus exposée à ces divers traumatismes. Mais, dans l’état actuel de nos connaissances, nous ne pouvons émettre que des hypothèses : nous 11e nous lancerons donc pas dans de longues considérations sur ce sujet qui d’ailleurs touche de trop près à la grande question de la pathogénie des tumeurs, toujours à l’étude.