OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Tallow, exlraile de Venot el Parcelier : Le carcinome primitif du jéjuno-iléon)

Le malade, âgé de cinquante-trois ans, entra à l'hôpital le 22 novembre 1911. Depuis trente ans, il présentait l'histoire d'un dyspeptique. En l'interrogeant on reconnut qu'il désignait sous le nom de dyspepsie des vomissements occasionnels, une sensation constante de pesanteur après le repas, du pyrosis, de la flatulence et de la constipation. Il attribuait ces digestions difficiles au manque d'exercice quotidien et à ce qu’il était toujours penché sur son ouvrage. Trois mois avant son entrée à l'hôpital 1l eut une attaque particulièrement sévère de vomissements et durant cinq jours fut incapable de garder aucune nourriture. Au bout de cinq jours il revint à son élat normal, mais une semaine plus tard il eut. une crise analogue et elles se renouvelèrent avec des intermittences jusqu’au jour de son entrée à l'hôpital. Là il vomit encore à plusieurs reprises, mais en aucune circonstance il ne vomit le sang. Le vomissement était précédé de douleurs qui siégeaient toujours en un point situé à 1 centimètre environ à gauche de l’'ombilie et un peu au-dessus de lui (en réalité, on reconnut plus tard que lorsque le malade désignait avec son doigt le siège de la douleur, le point qu'il marquait correspondait exactement à l'angle duodéno-jéjunal\. Le moment d'apparition des crises douloureuses était variable; quelquefois son appélit était relativement bon, il mangeait avec plaisir et ne souffrait pas; parfois, au contraire, la douleur survenait dans les dix minutes qui suivaient un léger repas. Dans les trois mois qui précédèrent son entrée à l'hôpital il perdit environ 12 kilogrammes.