OBSERVATION II

I... 29 ans. Entre le 20-11-50 dans le service du Docteur Muller, envoyé par le Docteur BAYON.

Antécédents. — Bronchites hivernales jusqu’à l’âge de 10 ans, Il y à 5 ans, apparition d’un ictère cutanéo-muqueux avec anorexie, température et douleurs dans l’hypochondre droit. Guérison en 21 jours sans sequelles.

Au début de l’année, douleurs rhumatismales de l'épaule gauche, trailée à l’optalidon.

TT

L'affection actuelle : semble débuter il y a quinze jours. Après deux à trois jours de prodromes : malaise général et surtout anorexie totale, apparition brutale un soir à 18 heures, de douleurs épigastriques à type de crampes extrêmement vives, cassant le malade en deux, ayant duré deux heures sans vomissement ni hématémèse, Pas d'état syncopal concomitant. La température n’a pas été prise, mais il n’y a eu ni frisson, ni sueurs.

Les douleurs étaient localisées sans irradiation droite, ni lombaire, mais diffusant légèrement dans l'hypochondre gauche. Pas de troubles urinaires.

Les deux jours suivants persistance d’un endolorissement épigastrique avec piquées précordiales. Anorexie persistante sans vomissement mais avec des éructations fréquentes. Pas d’ictère. Le troisième jour, après la crise : diarrhée, trois selles dans la journée de matières noires avec coliques abdominales. En outre, urines acajou foncé, sans trouble, ni sang. Ce jourlà température à 39°.

Depuis, état local stationnaire, cependant les deux derniers jours, disparition de la douleur. Selles normales, apyrexie, mais faiblesse générale. Amaigrissement d’un kilo aux dires du malade, mais reprise de l’appétit.

À l'examen. — Bon aspect général. Pas d’anorexie. Température 37°8.

Dans l’hypochondre gauche, région para-médiane, sensation d’une résistance avec masse évaluée approximativement à un poing. Le reste de l’abdomen est souple, ni foie, ni rate perceptible. Tout le reste de l'examen est entièremnt négatif. T.A. 13/8. Pas d’adénopathie. Numération et formule normales. Hanger et Mac Lagan négatifs. Urée : 0 gr. 40. Réaction de Weber : négative.

Les radiographies gastriques montrent un grand estomac avec empreinte colique sur la G.C.

Les clichés du 20-11-50 ne sont pas démonstratifs, mais de nouveaux clichés pratiqués le 23-11-50 mettent en évidence une énorme lésion de la partie haute de l’estomac. La G.C. n’est jamais visible et on a l'impression d’une tumeur ayant pénétré à l’intérieur de l'estomac. L'angle gauche est refoulé par la tumeur dont on voit l'ombre se projeter à côté de l'estomac. L'état général est excellent.

28-11-50 : La radioscopie gastrique montre un petit arrêt peu important de la baryte au niveau du cardia. Celle-ci descend au niveau d’un défilé irrégulier et mal dessiné tout le long de la P.C. Il ne passe absolument pas de baryte dans la

MONTAGNON

grosse tubérosité, ni sur la grande courbure. La perte de poids en huit jours et l'augmentation de volume de la tuméfaction confirment nettement le diagnostic de néoplasme de la grosse tubérosité.

Intervention à la Clinique Mutualiste (Docteur Heitz). Lésion inenlevable, adhérent au centre phrénique. Histologie (ganglion) : Epithélioma.