OBSERVATION III

H.., 17 ans. Envoyé par les Docteurs, F, EYRAUD et COURTApON, le 19 février 1948, pour hématémèse, température irrégulière et splénomégalie. Le seul antécédent notable est une crise de R.A.A. ayant duré quinze jours, il y a trois ans, soignée au salicylate de soude et n'ayant pas donné alors, semble-t-il, de lésions valvulaires.

Le jeune malade ne présente aucun passé digestif, est cultivateur, et exerce son métier sans peine.

L’affection actuelle a débuté autour du 1* février, par un épisode pseudo-grippal avec température à 38°5. Au cours de cet épisode infectieux (au huitième jour environ), apparaissent des douleurs de l’hypochondre gauche gênant la respiration. Le malade est mis à la pénicilline qui amène, avec une sédation des douleurs, une ébauche de chute thermique. Dès cette époque, une masse de l’hypochondre G. est notée, Deux jours plus tard, apparition d’une hématémèse de sang rouge de la valeur d’un verre environ, sans aucun prodrome et sans phénomènes douloureux.

Le Docteur EYRrAUD, de Feurs, voit alors le malade et l’adresse dans le service du Docteur MULLER, à l'Hôpital Bellevue.

A l'entrée. — Jeune malade, d’une pâleur cireuse, avec décoloration des lèvres et des extrémités, ayant une température A0

A l'examen. — On trouve dans l’hypocondre gauche une importante tuméfaction douloureuse, dure, ayant la forme de la rate, dépassant de deux à trois travers de doigt le rebord costal. Pas de gros foie, pas d’ascite. Il n'y a pas de ganglion notable, ni de phénomènes extra-articulaires où hémorragipares culanés, Au cœur, existe un petit souffle systolique de la base, sans propagation nette. Pas de signes nets de R.M. Tension artérielle à 12/6. Ni sucre, ni albumine dans les urines, la cytologie est normale, et le sera à six reprises. Le reste de l’examen est négatif.