COTES

. seront le résultat de la compression de ces tumeurs

sur l’intestin ; mais dans ce cas, les dimensions de la tumeur faciliteront le diagnostic. Mais d’un autre côté, nous savons aussi que, parfois, le cancer iléocœcal évolue sans provoquer de troubles intestinaux importants comme, par exemple, dans l'observation du D'Rafin ; et c’est dans ce cas particulier que le diagnostic de cancer cœcal peut être rendu très épineux.

{ünsi, le fibrome de l'ovaire, bien qu'il donne souvent la sensation d’une surface lisse, peut être irrégulier, mamelonné comme le cancer iléo-cæœcal. Le toucher vaginal pourra donner des renseignements en faveur d’une tumeur siégeant sur les annexes, mais le cancer cœcal ne peut-il pas y adhérer, puisque dans l'observation du D' Ch. Monod il adhérait au ligament large.

On en sera réduit, alors, à se rabattre sur l’aspect général de la malade, son âge, à attendre des faits nouveaux, à surveiller la marche de l'affection

qui, dans le cas de fibrome, aura des tendances à

prendre des dimensions plus considérables. ,

Le sarcome de l'ovaire a, en sa faveur des signes caractéristiques, sa marche rapide et sa tendance à une prompte généralisation.

Dans quelques cas, comme en témoigne l’observation de M. Monod, on pourra confondre le cancer iléo-cæcal avec le cancer de l'ovaire droit. C’est alors qu'il faudra scruter les symptômes fonctionnels pro-

pres au cancer de l'intestin, surveiller les selles, les