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OBSERVATION XIV (Albarran{. Résumée).
Homme de soixante-deux ans, entré le 31 janvier 1888, salle Civiale, n° 26.
Sondé depuis sept ans pour des accidents de prostatisme : on trouvait parfois des débris dans ses urines.
L'affection actuelle a débuté 1l y a deux ans par de la cystüte.
Le malade n’a jamais eu d'hématurie. 11 expulsait seulement quelques gouttes de sang lorsqu'on lavait sa vessie.
On n'a jamais pensé à un néoplasme.
Il meurt et, à l’autopsie, on trouve un épithélioma encépha-
loïde réticulé, que rien n’avait révélé,
{ Albarran, Traité des tumeurs de la vessie, obs. LXII,
OBSERVATION XV (Albarran‘).
Homme de quarante-cinq ans, entré le 31 mai 1889.
L'affection actuelle a débuté, il y a dix-huit mois, par des mictions fréquentes. [1 n’y a jamais eu d'hématurie.
Opéré de pyonéphrose, il mourut trois mois et demi après, et ce ne fut qu'à l'autopsie qu'on découvrit un nécplasme de la vessie et un autre similaire dans le bassinet du rein opéré.
L'examen histologique montra qu'on avait eu affaire à un épithélioma carcinoïde contenant un grand nombre de fibres lisses dans le stroma.
! Albarran, observation LXVI, p. 449.
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OBSERVATION XVI (M. le prof. Poncet.) *
François, einquante-einq ans, cultivateur, né à Vournay (Ain), entré salle Saint-Philippe le 12 février 1893, pour une hypertrophie prostatique,
Depuis près de deux ans a des difticultés pour uriner; 1l urine peu et fréquemment. Les douleurs ne sont pas particulièrement marquées à la fin de la miction. Il aeu,il y a quelques mois, de violentes douleurs lombaires se propageant dans le membre inférieur droit ; vers la même époque il a, à plusieurs reprises, uriné des caillots, mais jamais de graviers.
Il y a une semaine, pris d'une rétention d'urine complète il a été sondé par un médecin à la campagne, qui lui a conseillé de venir se faire traiter à l'Hôtel-Dieu. Actuellement le malade se plaint toujours de sa jambe droite; les douleurs ont encore augmenté mas seulement depuis quelques jours. Cette douleur paraît devoir être rattachée à une sciatique, Le membre est très douloureux.
Le malade s'est levé fréquemment cette nuit, pour uriner quelques gouttes chaque fois.
En percutant la vessie, on ne la trouve pas distendue. Le toucher rectal fait sentir une énorme prostate uniformément hypertrophiée, de consistance dure.
Cathétérisme assez difficile ; on ne passe qu'avec une sonde à béquille et en la guidant à travers les parties molles du périnée.
Il s'écoule facilement 500 grammes d'une urine assez forteon retire la sonde alors que le jet dénote
ment teintée de sang;
1 Observation inédite due à l'extrême obligeance de M, Xavier Delore, chef de clinique de M. le professeur Poncet.
encore une certaine réplétion. Cette urine a montré par le repos un dépôt de globules sanguins. Le soir le malade se plaint de sa jambe. Il à uriné spontanément à plusieurs reprises. La vessie ne parait pas distendue à la percussion.
À minuit, la garde le trouve mort dans son lit.
Autlopsie. — Epithélioma ulcéré occupant la paroi supérieure de la vessie au voisinage immédiat du col. Il forme les deux tiers d’un anneau, dont le tiers inférieur, représenté par le partie inférieure du col et de la vessie, n'est pas envahi par le néoplasme.
Il n'y a pas de tumeur à proprement parler, mais'une ulcération de mauvaise nature comme on les observe sur le rectum. Ulcération et bourrelet mesuraient 3 à 4 centimètres de longueur. Reins congestionnés. Calices dilatés. Pyramides confondues avec
substance corticale,
