DANET

Femme de 49 ans. Mariée; 1 enfant à 29 ans; règles irrégulières. Tumeur bilatérale.

Douleur surtout localisée dans le côté gauche de l’abdomen. Pen-

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dant six mois des pertes. Tumeur s’élevant jusqu’à la moitié de la ligne ombilico-pubienne.

Opération. — Extraction des trompes avec l'ovaire gauche et une partie de l'ovaire droit. La trompe gauche éclate pendant l'opération; guérison.

Puis, une ascite se développe. Neuf mois après, laparotomie exploratrice; métastases cancéreuses.

A l'examen anatomo-pathologique, on trouve des trompes kystiques fortement adhérentes, farcies de papillomes, ne montrant aucun signe de malignité à l'examen microscopique.

A la deuxième opération, on trouve des métastases sur toute la surface du pelvis, du péritoine pariétal, au niveau de la cicatrice,

et sur l'intestin.

ViGxarp (Gazette médicale de Nantes, 1911).

Femme de 42 ans. Réglée à 13 ans. Un enfant à l’âge de 18 ans. Ménopause.

Douleurs violentes dans la fosse iliaque gauche. Douleurs spontanées, non augmentées par la pression, Ss’irradiant dans les lombes gauches et la face interne de la cuisse. Pertes jaunâtres, qui apparaissent principalement Ha nuit. Ascile notable. Tumeur bien séparée de l’utérus, de consistance dure, un peu inégale et indolore. Au toucher rectal, nodosités sur la paroi antérieure du rectum. Température normale. Pouls rapide.

Opération (Pratiquée 3 ans après le début des symptômes). — Laparotomie. Ascite louche. Lésions annexielles à gauche; à droite, granulations douloureuses. Rectum infiltré, épiploon aussi, dur et rétracté. Ablation des trompes. Guérison. Mais mort, trois mois après, de cachexie cancéreuse.

Anatomie pathologique. — Trompe gauche volumineuse, remplie de liquide louche, bourrée de végétations sur toute l'étendue de la surface muqueuse. Ovaire droit petit et atrophié. Epithélioma cylindrique de la trompe.

Duran 8

Top

Boursier (Journal de médecine de Bordeaux, 1903).

Femme de 44 ans. Mariée, 2 enfants; règles régulières.

Tumeur bilatérale.

Depuis l’âge de 23 ans, date de son dernier accouchement, douleurs à type annexiel dans les 2 fosses iliaques, surtout à droite. Douleurs parvenant par crise dans fosse iliaque gauche. Hémorragies peu abondantes. ;

L'utérus est très augmenté de volume, très repoussé en haut et en avant par une masse volumineuse remplissant le Douglas. Quelques mois après, pertes de sang à deux reprises différentes en petite quantité. à

Dans les derniers jours avant l’opération, la tumeur devient douloureuse de plus en plus au toucher et elle augmente de volume. A ce moment-là, elle est médiane, mobile, divisée en 2 côtés : le droit remontant à 2 travers de doigt au-dessus du pubis, l’autre, gauche, remonte jusqu’à l’ombilice. Masse douloureuse dans le Douglas.

On opère la patiente quinze mois après les débuts des symptômes : hystérectomie. Utérus fibromateux avec deux volumineuses tumeurs salpingiennes très tendues, à parois minces; coloration rouge brun, odhérentes au Douglas qu’elles remplissaient. Guérison opératoire.

La tumeur était un carcinome. |

Dorax (Select clinical. Reports).

a) Femme de 64 ans. Multipare; règles régulières; ménopause à 48 ans. Prolapsus utérin pendant quarante ans. Pertes verdâtres, douloureuses, sanguines un mois avant son admission à l'hôpital.

Après ablation d’une petite tumeur dans le cul-de-sac post du vagin, épaississement des annexes gauches.

Opération. — Hystérectomie. Shock opératoire. Mort le surlendemain de l’opération.

Anatomie pathologique. — Trompe gauche distendue, dans sa moitié externe, par une tumeur du volume d’un œuf de pigeon, à

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l'aspect verrugueux. C'était un carcinome, à cellules cylindriques, primitil, de la trompe gauche.

b) Femme de 58 ans. Règles régulières; ménopause à 48 ans; 3 avortements; { enfant. Augmentation de volume de l'abdomen. Douleurs épigastriques, surtout après les repas. OEdèmes des membres inférieurs. Axite. Dilatation des veines sous-cutanées abdominales. Pollatriurie, Cystocèle. Rétroflexion utérine en connexion avec une lumeur du côté gauche du pelvis, aussi grosse que le poing, et qui fut considérée comme une tumeur maligne de l'ovaire.

Opération (pratiquée six semaines après les débuts des symptômes). — Ablation des annexes gauches. Annexes droites paraissant indemnes. Tumeur papillomateuse dans la poche de Douglas; tumeur de la trompe gauche, et qui avait envahi la partie supérieure du ligament large. Ascite constituée par du liquide citrin. Guérison.

Récidive trois mois après : Tumeur du volume d’une orange dans

le Douglas. .

Deuxième opération exploratrice. — Tumeur s'étendant sous la vessie et enveloppant le rectum; au niveau du pédicule gauche, tumeur de la grosseur du pouce; les. annexes droites adhérentes aux parois pelviennes: papillomes sur la surface de l'ovaire qui contenait quelques petits kystes translucides; métastase sur le péritoine. Guérison.

Examen anatomo-pathologique. — La trompe gauche contient un gros carcinome, Déchirure au niveau d’une adhérence au ligament large. La paroi de la trompe forme la paroi de la tumeur, sauf au niveau du point où s’est produite la rupture. La tumeur est un carcinome cellulo-cylindrique. Sur certains points, le stroma rappelle

le sarcome.

Huserr Rogerts (À second case of Primary carcinome of the

Falliopian tube).

Femme de 60 ans. Mariée; pas d'enfants.

Pertes aqueuses, couleur de cerise, remarquées la première fois après un accès de toux; douleurs abdominales quelques mois après

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le début des pertes. Une tumeur nous apparaît à gauche et en arrière de l'utérus.

Opération. — Ablation de la trompe el de l'ovaire kysliques gauches. Guérison.

A l’examen, on a vu une trompe obstruée. Sacciforme contenant un papillome malin.

Rossinsxy (Thèse de Bâle, 1910). 6

Femme de 42 ans. Cinq grossesses; dernier accouchement seize ans avant le début des symptômes. Règles régulières. Gonorrhée aiguë du péritoine pelvien. Cinq mois plus tard, apparut une hémorragie accompagnée de vives douleurs. Pertes roussâtres. Amaigrissement. |

Opération (onze mois après l'infection pelvienne). — Ablation de l'annexe gauche, , très adhérente à la masse intestinale et: au mésentère. L'opération réussit, mais la malade meurt quelques jours après.

L'examen de la tumeur montre qu'il s'agissait d’un épithéliome cylindrique; la tumeur était adhérente à un petit kyste inclus dans le ligament large.

Daupeskr (Primaeres Tubencarcinome).

Femme de 64 ans. Mariée; un avortement à 40 ans; 1 enfant à 42 ans.

A 40 ans, inflammation pelvienne. Trois ans après, douleurs dans le côté droit de l’abdomen et la région sacro-pelvienne pendant deux mois.

Tumeur du volume du poing dans le Douglas et le cul-de-sac droit. Tumeur du volume d’un œuf de poule dans le cul-de-sac gauche. Une sorte de menstruation semble s'être établie pendant ce temps. Douleurs et vomissements fréquents.

Pas d’accroissement apparent des tumeurs.

Hystérectomie. Ablation des trompes. Trompe droite dilatée en un gros kyste dans sa partie externe, déchirée pendant la dissection